看看猪苓汤是什么药，大家看看这个症状脉浮发热，汗出口渴小便不利，这是个什么病，谁能看出这是个什么病来，医院里待过的，见过急性肾炎没有，谁见过急性肾炎？

(学员)应该有发热小便不利，有水肿这些症状。

(郭老)有尿血没有？

(学员)有的有血尿。

(郭老)这是个急性肾炎，他没说血尿他没说水肿，用不着说，够了，就这口渴小便不利，你想脉浮发热汗出小便不利，这是个急性肾炎，有水肿有血尿，你记住如果说有水肿有血尿，就用这方子，有水肿没血尿也用这方子，没水肿有血尿也用这方子，因为这个它的主题是对的，不排除个别的没有水肿的，也不排除个别的没有血尿，大部分是有水肿，有血尿，也发热的，但是小便不利必然有，发热汗出必然有，因为不恶寒，它不是向外排异的趋势，没有恶寒有汗出。你想想，如果说在汗后并发的发热汗出，小便不利口渴，没说不能喝水，这个是能喝水的，喝多少水也口渴，为什么太缺水了，因为有汗所以口渴；要如果没发热没有汗，它是水肿口干不想喝水，症状会变化到这样，这是个急性肾炎有血尿，为什么知道有血尿，有阿胶；还有一个症状这个急性肾炎，这个排尿特别疼特别难受，这个尿道特别难受，所以又用滑石，这个滑石就治这个病，这个尿涩疼用滑石。这个急性肾炎是从尿里往外排异的，猪苓这是治热淋的一张方子，里面有热就是有排异反应，小便不利，猪苓；茯苓呢就是通阳利水的，通阳是什么，我说明一下这个通阳，通血脉通一切的功能没有障碍，能让一切利尿的功能扫除障碍，利水，利的是全身的组织的水，是血液里头的水，是进入血液里头的水；泽泻，泻的是肾水，肾里头的积水排不出去的。这三味药，就对于一个急性肾炎的利小便，就算完美了，各有个性又有一个共同性，这是这个药，在这个病组织的是极其的严密，又加了一个阿胶这是治血尿的，加一个滑石是治尿道涩疼的。你记住，如果要是小便不利有热，你就用这张方子，只要有热就用这张方子，不管他热是高热还是低热，只要是有热你就用这方子，非常的平安，非常的有效，非常的容易掌握。考虑考虑，这一点还有异议没有。

(学员)这个脉象为什么浮？

(郭老)有热啊，发热啊，有汗啊，他能不脉浮嘛。

(学员)脉是一个血液循环，是往体表周围组织加强供血的功能吗？

(郭老)他是散热的，他不恶寒，他不是向外排异，是向外散热的，热在内部的。

(学员)那像这个承气汤证，他也是高热不恶热，他的脉象不一定浮啊。

(郭老)他啊他是发热恶热，也是用温差向外散热的，他没那么多津液，他光发热它没汗啊，他那干粪都出不来，还有能力发汗吗。他有一个症状手足濈然汗出，脚手是潮乎乎的，他没有能力出汗他没津液，明白了吗这差别。这些事，以后如果说我不能老看着你，没有我的时候，这些问题你怎么解决，你要从书里头解决，要从字里行间解决，要闭上书解决，从这儿考虑他为什么没汗，他为什么脉浮汗出，他为什么不发冷，你把这个弄到一块，多问几个为什么，你自己就解决了这问题了，以后的问题要自己解决。

(学员)您刚才说那为什么，为什么是脚和手是濈然汗出？

(郭老)哎这倒是个问题，脚和手濈然汗出，你说他为什么身上没汗，脚和手有汗呢？咱们要如果说，这就是承气汤证的热型，一个特征也无不可，他不是汗出，它是濈然潮乎乎的，他不是干燥的，身上也不是干燥的，这个承气汤证。我说这个问题很简单，身上也不是一点汗也没有，它随着就蒸发了，你这个手要是有点汗他蒸发不了，他蒸发了吗所以它潮乎乎的，没有别的原因。这个手上的血管，是比较多的，一个组织，头上的血管，是比较多的一个组织，他只是说了一个手足濈然汗出，他和别处的出汗不一样，因为我见过许多的承气汤证，摸摸手黏乎乎的，潮乎乎的；你像那个心下痞那么高烧，摸摸手脚是凉的，那为什么身上那么高热，怎么手脚是凉的？这个咱们留着以后再说，你现在就把他作为一个热型的特征看，就有意义。心下痞的发热是手足不热，有时候还凉的，这可能，我说还可能有一个原因，跟体温调节中枢有关系，等这个热再高，心下痞这个热再高，不光是脚手凉，很凉，再厉害到了肘膝，那就厥逆了叫热厥，从热厥和寒厥来看，这是体温中枢的问题，就不是一个简单的汗了。