急性胃肠炎主要有呕吐、腹泻、腹痛、发热等表现，严重的还会伴有脱水、抽搐、精神萎靡，甚至会危及生命。当宝贝生病时，很多妈妈都很疑惑，自己已经照顾得很仔细了，为什么宝贝还会患上急性胃肠炎呢？

宝贝为何易患急性胃肠炎？

与宝贝自身的生理特点有关系

婴幼儿本身消化系统功能弱，发育不成熟，胃酸和消化酶的分泌少，食物耐受力差；并且宝贝生长发育相对较快，所需营养物质则相对较多，胃肠道负担比较重；另外宝贝的水代谢旺盛，对缺水耐受力差，易发生体液紊乱。

宝贝本身机体防御功能相对较差

宝贝本身机体防御功能相对较差，体内胃酸分泌少，胃肠排空快，杀灭细菌的能力弱；宝贝体内的血清免疫球蛋白较低，保护力差；宝贝出生后尚未建立起正常的肠道菌群，或由于使用抗生素等药物引起肠道菌群失调，更容易罹患急性胃肠炎。

急性胃肠炎的病因有很多种

饮食因素和气候因素都可引发急性胃肠炎

当喂养不当时，比如喂食宝贝过多、过早或过量添加辅食、突然改变食物种类或喂食过多种类食物都会引起急性胃肠炎。气候变化，如过冷会使肠蠕动增加，过热可使胃酸及消化酶减少分泌，也可以诱发急性胃肠炎。

感染因素也是常见原因

当患有上呼吸道感染、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病，由于发热和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加，可以引起急性胃肠炎的发生。而当感染肠道病毒和细菌的时候，更容易引发胃肠炎。

轮状病毒是引起儿童腹泻的最常见病原体，有较强的季节性，主要在秋冬季节发病，因此又被称为“秋季腹泻”，具有流行性，半岁以上两岁以下的宝贝最易患病，其它季节也有散发。除此之外，可引致胃肠炎的病毒还有腺病毒、诺如病毒等。致病性大肠杆菌是引发婴幼儿急性胃肠炎的常见细菌，夏季发病相对较多。

疾病表现轻重不一

轻型胃肠炎

患轻型胃肠炎的宝贝一般精神尚好，没有明显的发热、呕吐、尿少等表现。每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色稀水便，有时大便呈“蛋花汤样”，没有黏液脓血便。

重型胃肠炎

重型胃肠炎表现为一天大便次数超过10次，大便为水样、糊样，有时伴有黏液脓血便，有时虽然大便次数不多，但水样大便排泄量很大，出现脱水现象，即皮肤干燥、眼窝前囟凹陷、小便减少甚至无尿。宝贝精神反应差，口渴、烦躁不安，有时伴有高热、昏睡。此外可出现代谢性酸中毒、抽搐、昏迷等状态，若不及时救治，会引发休克甚至危及生命。

不同程度的胃肠炎治疗方案不同

及时正确治疗急性胃肠炎对于保护宝贝健康和生命至关重要。不同程度的胃肠炎治疗方案也不同。

轻型胃肠炎

轻型胃肠炎大多是由于饮食不当、气候因素或病毒引起的，对症处理和加强护理基本能够帮助宝贝痊愈。常用的药物包括黏膜保护剂、微生态制剂、口服补盐液（特别是低渗补液盐），主要目的是保护胃肠黏膜避免病毒侵害损伤，避免肠道菌群失调，纠正早期脱水，避免脱水和电解质紊乱。除非明确有细菌感染，一般不用抗生素。对于伴有呕吐症状的宝贝，可以应用止吐药饭前口服。同时加强卫生和饮食护理，一般一周左右宝贝基本可以痊愈。

重型胃肠炎

对于重型胃肠炎的宝贝，必须及时就医积极救治，避免并发症。在存在细菌感染的情况下，应早期应用抗生素控制炎症去除病因。除了对症处理和加强护理外，纠正脱水和酸中毒尤为重要。对于呕吐严重不能进食或者已经存在脱水、精神萎靡的宝贝，静脉输液则是首要措施，需要补充丢失的水分避免病情进展，同时抽血化验有无酸中毒、低钾血症、低钙血症、心肌损害等，以便及时纠正和治疗。

婴幼儿胃肠炎一般不用止泻药，会导致细菌或病毒留存体内，造成疾病进展或迁延不愈。

饮食护理的基本原则

清单为主，少量多餐

当宝贝患上急性胃肠炎之后，对于如何正确地进行饮食护理，很多妈妈开始迷惑，不知道哪种食物能吃哪种食物不能吃。急性胃肠炎的饮食原则以清淡为主，少量多餐，同时需要加强维生素、水、电解质的补充。当呕吐症状明显减轻，就可以开始慢慢进食了。

母乳喂养的宝贝，不需要停止母乳

母乳喂养的宝贝，急性胃肠炎时不需要停止哺乳，可以适当减少奶量，缩短喂奶时间，延长喂奶间隔。妈妈应少吃高脂食物，有利于宝贝的消化。人工喂养或混合喂养的宝贝，在急性胃肠炎时，不要添加新的辅食。当宝贝腹泻较重时，可减少人工喂养的奶量，或应用低乳糖或无乳糖配方奶粉，以米粉、白粥、烂糊面为主。若宝贝出现尿少、口渴、唇干等问题，应饮用口服补液盐水。大多数胃肠炎在三天后可逐渐痊愈。呕吐、腹泻等症状消失后，宝贝可以逐渐进食较多样化的食物，但仍不可吃刺激性的东西。

宝贝要忌食哪些食物呢？

很多食物讲究适量，不能过度。胃肠炎的主要忌口食物包括：易导致腹胀的食物，如豆类食物、牛奶、豆浆，会使肠胀气，应予以限制，然而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。含有长纤维的食物，如青菜、芹菜、菠菜、柚子等，含较多纤维素，能促进肠蠕动，加重腹泻。高糖食物，如糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，会引起肠腔渗透压增高，加重腹泻。高脂饮食，如肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪，导致滑肠，久泻不止。

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孙玲主治医师

原重庆市妇幼保健院医生

年毕业于重庆医科大学儿科学系，从事儿科及新生儿科临床工作近20年。有扎实的专业理论基础及丰富的临床经验，在多年的临床工作中，对儿科及新生儿科的常见病、多发病及危急重症的诊治积累了丰富的经验，特别擅长新生儿疾病和儿科呼吸消化系统疾病的诊治。

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