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夏季胃肠炎

进入夏季以来，迎来了胃肠炎发病的高峰。我院急诊科收治了大量的急性胃肠炎的患者，为科普胃肠炎的知识，减少其发病率，我科特将胃肠炎的病因、诊治及预防归纳如下：

主要病因

胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病。通常因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。

其他因素：过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。

症状

典型症状：最常见的症状是腹泻，其他症状包括：腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。

剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水，其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷，婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。

诊断依据

1.消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。

2.全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。

3.体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。

4.大便常规检查及粪便培养。

5.血白细胞计数可正常或异常。

治疗方针

治疗胃肠炎最重要的是补充水和电解质。

预后情况

急性预后较好，部分患者可发展为慢性胃肠炎。

对症治疗

通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分（如口服补液盐溶液）即可。即使是呕吐的患者也要尽量多饮水。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水，有必要进行静脉补液。呕吐剧烈时可加用止吐药。如果腹泻持续时间超过24～48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染，可加用止泻药。

药物治疗

1.某些病原菌（如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等）感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗生素。

2.寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。

饮食调理

予以易消化及营养丰富的流质或半流质食物，宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的糖。恢复期，由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感，因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物。

日常护理

1.注意饮食卫生勤洗手，注意餐具卫生，生食和熟食分开放置。

2.不食不洁净的瓜果瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃。

3.避免进食刺激性饮食，对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量，尤其不应嗜酒。

医院急诊科

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