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上午的特需门诊，有一位病人早在7:24就已经挂了号，比一号、二号的病人还要早。但我呼叫他时，始终未见病人出现，甚至到我将上午的病人全部诊治完，时间已经过去了三个多小时，也未见病人露面。

我将电脑桌面切换到病人信息的按钮栏，查到病人留下的联系电话，迟疑着是否电话联系他。这时进来一对夫妻，我估摸着应该是这位病人了，果不其然。

只见那位男士身材显得壮实，但面色偏黄。他的爱人手里拿了一叠检查的报告单。

我仔细地一一看了，有上腹部及泌尿系的B超检查报告单、胃镜检查报告单，血和尿常规的化验单。

二项B超检查提示有脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿；胃镜检查提示浅表性胃炎；血常规未见明显异常，尿常规出现尿胆原、尿胆红素的明显异常。

按惯例，对病人发病情况进行详细的询问。

病人近一周来出现明显的上腹部胀痛，感到胃口下降，不想吃食物，全身疲乏无力，小便颜色似红茶，没有畏寒发热，无呕吐。近两天自觉比前些日子好转，各种症状都减轻了。

对病人进行了体检检查，毫无疑问，病人的眼白已经发黄，舌苔又白又厚腻，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾也无肿大。

显然，该病人得了“急性肝炎”。

他是一早就找了熟人医生，开了上述这些检查单，此外还有肝肾功能和肿瘤指标的化验单，只是后二项要到下午才能出报告。他一直焦急地等待其他的检查结果，拿到报告后才匆匆地赶到我的诊间。

病人得到了“急性肝炎”已基本明确，只是什么原因引起的肝脏损害，需要进一步了解。与病人进一步的沟通，得知病人在发病前服用了“中药”。

病人说自己最近一段时间里总感觉嘴巴腻嗒嗒的，舌苔很厚，认为有湿气，经他人介绍去了当地一家中医诊所，医生给他开了一方，七帖药。病人才吃了两帖，便出现上述症状。

我看了他吃的中药方子。

从药物组成看，此方针对的是阴寒内盛夹湿的病人，还不排除有阳痿的可能。医生的用方很难说符合哪个经方，像是麻黄附子汤合桂枝五物汤加减。方中附子肉桂都是温阳药，黄芪有补气利水的作用，桂枝温阳利水，麻黄性温有利水的功效，炙甘草有缓和药性的作用也可以补脾益气。但是方中附子（黑顺片）用量达到40克，常规的用量为3-15克，桂枝15克（常规的用量为3-10克）、肉桂10克（常规的用量为1-4.5克），药物剂量偏大，尤其是附子。

此外，方中桂枝与肉桂合用，桂枝与麻黄合用，是否合理也值得推敲。

从前后因果关系来分析，初步可以判定病人的肝脏损害与他服用的中药有关，他不喝酒，最近也没有使用过其他药物。但是，医疗也有可能存在意外。

首先，我尚未看到病人的肝肾功能检查结果；其次，若肯定地说是药物引起的，将是病人与开方医生索赔的导火索。

下午，病人的肝肾功能报告单显示各项胆红素指标、肝酶指标明显增高，肾功能正常。急性肝脏损害明确。

从病人发病情况可以判定，它的急性肝炎是因为服用了中药引起。为了充分排除病毒性肝炎的可能，我建议患者到肝病门诊进一步诊治。当天，病人住院。

中药大多数情况下是安全的，但也有例外，特别是某些药物使用量过大时，常常存在风险。使用过程中，务必掌握合理的剂量，像附子之类有毒性的药物，还应该正确煎煮，应提前煎上一二个小时，使其毒性得到挥发，否则养生调理成了殆害性命。