内科学—循环系统：
急性心包炎
堵住了，就疏通
一、急性心包炎的病因
脏层和壁层的急性炎症，其病因常见有：急性非特异性、感染性（如细菌、病毒）、代谢性疾病（尿毒症、痛风）等。
二、病理、临床表现
1、病理
2、临床表现
三、辅助检查
X线：可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；
心电图：
1）除aVR导联ST段压低外，其他导联ST段呈弓背向下型抬高；
2）无病理性Q波，无QT间期延长；
3）常有窦性心动过速
超声心动图：M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。
（ST高弓背下，超声心动来确诊）
四、鉴别诊断
右心功能不全
表现与渗出性心包炎心脏压塞相似，但右心功能不全有心脏病史及反复发作史，病程长。
急性心梗
高危因素：≥40岁，反复发作的心绞痛史，心电图和心肌酶谱有特征性改变。
五、治疗
急性心脏压塞
出现明显心动过速，心排血量显著下降，可产生急性循环衰竭、休克等；
慢性心脏压塞：表现为体循环静脉淤血。
病因治疗：
结核性心包炎—尽早抗结核，剂量足，疗程长；化脓性心包炎—敏感抗生素，剂量足，反复穿刺抽脓；
非特异性和心肌损伤后综合症—糖皮质激素；
肿瘤性心包炎—治疗原发病，心包穿刺
心包穿刺————解除心脏压塞
刘北习赞赏
