作者：张立增
病毒感染最常见，细菌真菌亦可有，
自身免疫风湿热，结缔组织如狼疮。[1]
病理分型有两种，纤维蛋白和渗出，
纤维心前有疼痛，体征心包摩擦音，
渗出呼吸有困难，心界扩大Ewart，[2]
量少心包摩擦音，量多心脏有压迫，[3]
颈V怒张动脉降，心排减少有奇脉。[4]
成人积液，儿童积液，[5]
小于两者X阴，心影增大证积液，[6]
病理Q波常没有，弓背向下ST抬，[7]
超声确诊价值大，CMR可查积液。
治疗原则治病因，对症支持解压塞，
卧床休息至退热，疼痛可用非甾体，[8]
效果不佳改激素，心包穿刺解压塞，
顽固反复病程久，激素不成应手术。[9]
非特异性上感史，持续发热常反复，
胸痛剧烈积液少，摩擦音早且明显，
积液草黄或血性，治疗抗炎非甾体。
结核常伴原发灶，或并其他结核病，
常无发热及胸痛，积液量大多为血，
结核杆菌偶可见，抗结核药不能少。
肿瘤侵犯多转移，可见淋巴及白血，[10]
发热胸痛不常有，积液量大多为血。
化脓常有原发灶，败血表现很明显，
高热增多白细胞，血培阳性中粒多，[11]
积液性质为脓性，治疗抗生切心包。
心脏损伤综合征，手术心梗创伤史，
反复发作摩擦少，发热胸痛常伴有，
积液量中浆液性，治疗激素糖皮质。
注：
[1]类风湿性关节炎、结节性多动脉炎。
[2]有心包叩击音。
[3]摩擦音消失。
[4]大量心包积液时。
[5]单位为毫升（ml）。
[6]肺部无明显充血
[7]aVR和V1导联ST段压低。
[8]休息至退热，胸痛消失；非甾体不能缓解，必要时可用吗啡。
[9]病程超过2年。
[10]淋巴瘤和白血病。
[11]中性粒细胞增多。
参考资料：贺银成.贺银成考研西医临床医学综合能力辅导讲义[M].北京:北京航空航天大学出版社,.
张立增赞赏
