上一次说心下痞，急性胃炎，这个病是很多见，特别是孩子。因为这个病发热，而且比较高。这个病的现象，常常不稳，由于发热很高，绝大多数发生在孩子身上，从几个月到几岁，到十几岁，造成了许许多多的母亲，一家子人的痛楚，我为什么这么讲，我见得太多了。都是退热，退不了。用激素，激素也退不了。

在医院工作的朋友们，一定见得很多，退不了继续退，继续退继续烧，十天半月的折腾，退了两天一天又烧，试问：这一家子，这个母亲的心老在嗓子上堵着，日日夜夜地为这个煎熬。其实这是几个小时就能好的病。非常简单，排异。吃得东西太多了，消化不了。存在胃里，或者是结肠，发酵，不发烧吗？那肠子和胃的热怎么出来？通过循环带到身体的表面，通过身体和外界的温差，这么来散热，这个高烧，散不出去，怎么办？这个激素退烧我不知道是什么机制，咱们也不必详细说这个东西，没意义。我只用一句话来说：是打乱你身体的生态程序。该发烧不让你发烧，让你紊乱，不烧了。我们自个身体也有一个自主的程序。你打乱了我我自个还调整，我调整过来了我还得发烧，我得散热，我的热没散出去，你不让我散热啊，我只能跟你玩命啊，我就继续烧，你继续压制我，我就继续烧。这是谁和谁的一个斗争？生命跟错误在争斗。最后，生命胜利了，自个排出去了，烧退了。犯错误的那个你不必关心，不是你。你没打败这个生命，我对于这个问题是这么看的。我今天跟大家在这儿说，实际上我是和天下人说话，哪一位可以从理论上质疑我，把我驳倒。你来一个好方法，你给这些孩子解除了这个苦难。我现在给你鞠躬。你出来。不是这么回事，把肚子里的宿食消化不了，帮一帮它，排出来了，就好病。这个话我可不帮你问我，多少时间？慢性病一个我也不敢说，这个病我也告诉你，三黄泻心汤，大黄黄连黄芩，吃了大便通了，一两次大便，不烧了，一般的就是六七个钟头。你看看孩子屎多了，烧就撤了。就是这么简单。这就是我们讲的那个排异本能。我们帮一帮，推一推，就是我们对于生命本能因势利导，因是根据，势是趋势，根据本能的排异趋势，利导一下。它排不出来，想大便排不出来，给一点帮助的药。

图片文字：急性胃炎=心下痞，发热，脉浮滑，心下痞，按之软，方剂：大黄（渍）10克，黄芩30克，黄连20克。分二次服。

怎么帮助啊？大黄，促进肠的蠕动，加速肠的蠕动，大家都知道，蠕动就是分泌，功能就是向下，以下为顺。我们也可以叫顺势利导，因势利导，意思是一样的。好了。如果说咱们自己的孩子发烧，先看看这个热型，这个热型不发冷，它为什么不发冷？因为这个体温不是自己制造的，是胃肠宿食发酵产生的热，它要用体表和身体的差，这个温度差往外散热，所以这个热不恶寒，喜欢凉爽，因为凉爽就是温差大，温差大就散热快，他就舒服，这是生命的感情，人的感情，最初是生命的感情。这个生命的感情。怎么算生命的感情，你看那个生命不是光是人，包括动物都有感情，有的是用语言表示，有的是用形态表示。植物也有感情，植物的感情是用生命状态表示的。这是我对生命的研究。情是从哪儿来的，情是从感，由感而后有情，感是从哪儿来的，感是从生命的两个需要来的，饮食男女，发生的这个东西。这个东西是从多少千万个世纪，逐渐丰富起来的。今天我们讲的这个，喜欢凉爽，这是最早的人的一个感情，太早了，是跟生命一块来的。你说有多少年，谁也不知道。生命究竟在这个地球上存在了多少年谁也不知道。

所以啊，你看我们从一个发烧喜欢凉爽，原来是从生命一开始就有的，这个永远也改变不了。这个发烧没有恶寒，也就是没有畏寒，喜欢凉爽。这是一，脉象是浮浅的，一沾肉皮就摸出来了，浮浅的，滑利的，脉管里你感觉出来了，血很充实，很饱满，哧哧地往前流动。这叫滑。一般的脉搏是浮滑，为什么是浮滑呢，他内部的热要从体表散出去，通过血液把温度带到体表上来，用温差散，当然血要流动快一点，赶紧把体内的温度运出来。所以他的脉浮滑。我们看出来了，循环在这个排异势态中，扮演一个什么角色？因为它是一个排异系统，不是一个器官，一个组织在活动，而是许多器官，许多组织一块在活动，一块完成这次排异过程。你看看这个生命多么神奇！能不能再问一句？谁给谁传递的信，谁组织的这个问题啊？谁啊？我告诉你，生命当中有一个系统，就是一直研究到今天还没有解开的，经络！经络是生命的信息系统。

我听说一个外国人，匈牙利人，美国籍的一个科学家，也在研究这个问题。他说出来了，生命是能、物质、信息组成的。信息是从哪来的？是什么，他到今天也没说清楚，我们早说清了。信息就是我们讲了两千多年了，经络。我曾经跟我的学生谈过，将来的医学不仅仅是我说将来的医学不仅仅是系统的，是立体的。这是后话，我们今天不说。我讲得是一个脉象，一个病情。不恶寒，反倒恶热，这个原因是什么，这个脉浮滑的原因是什么，都是在一个排异系统中的组成部分。大黄是什么作用？我说过了。黄连黄芩是什么作用。黄连黄芩吃了以后，能降低胃肠的温度，它怎么着降低？它是制止它的发酵。制止发酵吃点小苏打不行啊？不行，不是一回事，你那个是物质，你搁醋里醋不酸了行，你搁胃里不发酵制止不住，而且它本身会产生气体，肚子更胀了。这个不行，不够联盟。不要自作聪明。老祖宗走了两千多年的路了，很平坦，你走下去吧。黄连黄芩它能制止胃的发酵是什么？发酵是一个生物造成的，它能制止这个生物的繁殖。你看看我们祖宗多么聪明，怎么外国人就不知道。谁能回答这个问题？不用害臊，你回答这个问题。你说，外国人不懂生命科学，是不是他们那没有草药。走哪边，都不能一句话说出来，其实最简单，你看简单不，他们祖宗没我们祖宗聪明。你要说不是，你说是不是？他们没有中药，为什么没有中药？他们没有中医，他们为什么没有中医？他们不懂生命。原来有个人要懂了，刚走了一步他那个子孙就改了路了。我说的什么大家知道不知道？甭害臊，说吧，说错了也没事。

学生：希波克拉底他的观点和我们是一样的吗？

郭老：对，希波克拉底已经走到这个路上来了，后头我不知道他的子孙为什么没跟上呢？你看看他说的，多么偏中医啊？甚至于他本身就是个好中医啊！他说病人的医生就是病人的本能，医生不过是帮助本能的。你看说的多好啊。这两千四百年说到今天了还是这么回事啊。咱们想一想，这个孩子因为这个发烧，能不能用对抗的方法退烧，用物理的方法退烧，特别是激素，用打乱内部环境来退烧。

这个方子泻心汤。干嘛叫泻心？因为这个病中医叫心下痞。这个痞是什么，是一种感觉，满，撑的慌，在心下。大家不要一提心就是嘣嘣地管血循环的那块肉。它的这个中心部分，它说是这个部位，心下这个部位是什么，你看这个心下是什么啊？这不是胃和结肠吗？它说得很准确。我们说他说的很准确。泻心汤就是泻这一部分，也是胃也是肠，你要说胃或肠反倒局限了。哪是肠啊，大肠还是小肠。我说心下，多么完美。你觉得很模糊，其实很准确。非常准确。天地万物就是这样，你越准确反倒越不准确。我不知道大家能不能理解。你说模糊，覆盖面很大，反倒准确。大黄，干什么的，黄连黄芩干什么的，明白了这张方子你就可以用。按我的习惯用量，大黄用10克左右。如果一个孩子来说，大孩子，10岁左右，可以分两次吃，六七岁可以分三次吃，再小可以分四次，吃奶的几个月的孩子可以分五次六次。你看现在有些孩子，几个月啊？一两个月就有这个病。为什么？我们生活好了，母亲在哺乳期的时候，生活要高一些，奶水多一些，老怕孩子饿着，从来不怕孩子撑着，这是母亲的一个特征。老给他吃，孩子不知道，他是一种本能，有吃的时候就吃，什么时候吃的有了病了不吃了，吃得大肚子，还给。消化不了。发烧了，一看发烧了赶紧退烧。我想这是普遍的东西。一退烧，错了。常常是大人胃病是这时候留下的。如果是在几岁的时候翻来覆去的发作，翻来覆去地去退烧，

次数一多，这个孩子就带着胃病上学去了，带着胃病长成青年，带着胃病再长。到成年了，老是胃不好。我是看病的，常常是我几岁我就胃不好，我一听就明白了。没有饿出来的，都是这么地来的。一发现孩子有病先看肚子，看看他的病情，发冷不发冷，发冷是能看出来的。发冷就是在床上躺着，姿势也不一样，是蜷卧的。干嘛蜷着？保持体温。这也是一个本能的表现。要发烧呢，两手直着，这么着容易散热。你给个凉东西他喜欢。恶寒呢给他个热东西他喜欢。这是个病情。再一个体象。看看肚子，小肚子鼓着不鼓着，胀不胀，敲敲，弹弹，一弹是有气体的空的声音。没错，不拉屎。你就吃这个，吃了好。这是一个。

中医叫心下痞。现代医学习惯把这个叫急性胃炎。这是一个东西。我在那儿画了个等号。中医叫心下痞，不管叫什么，就是这个方子，吃了就了。这个泻心汤有五个泻心汤，都排异的，都是从大便排异的。这是头一个。以下还有四个。半夏泻心汤里没大黄。附子泻心汤里头，大黄黄连黄芩不动，加了一味附子,要炮。生姜泻心汤也没大黄，甘草泻心汤也没大黄，加上别的药。一会咱们讲这五张，为什么没大黄，症状是什么。

半夏泻心汤，我们现在一个一个地说，大家先掌握了这一个，三黄泻心汤，大黄黄连黄芩泻心汤，再说下一个，附子泻心汤。谁知道附子泻心汤和三黄泻心汤有什么区别？

学生：加附子肯定有寒的表现；发热汗出恶寒；还有别的说的没有？是不是脾胃比较凉，

郭老：你这个猜不行，你这是猜的，没有根据的。

学生：我觉得是有脾胃虚有内寒症。附子是助阳的。

郭老：他以为附子是补阳的，所以他说脾胃有寒，这个啊，我不排除很多人是这么看。但是我一定知道你不知道附子，你也不知道附子泻心汤，这个道理有时候推出来的，但是有时候绝对不是推出来的。因为你有许多的概念是不准，甚至是非常不能准的，你根据不准的东西，去推出一个准的东西，这是永远也不行的。在这一方面希望大家不要推。我敢说现在的中医，至少，我用三个至少说，百分之九十以上是你这个思维。我提问你了以后。赵婉水你怎么回答这个问题。你不是学过多少年的伤寒论。你说错了也没关系。泻心汤对于那个心下痞，附子泻心汤可能是对有寒有热的。不单纯发热。你还是发热恶寒，这个病不恶寒，因这它的体温不是自己制造的。我为什么要提出这个问题，因为中医，我还用三个至少，都认为热药和凉药不能一块用，常常看那些有分量的，资质挺高的大夫教训徒弟，温凉并用，胡说，浑，错了，这教训弟子呢。我一听打一寒颤，这怎么能学出来？是跟你学还是跟张仲景学。张仲景大黄附子一块用，大黄黄连黄芩大寒的药，跟干姜一块用，也跟附子一块用，他常常是大寒大热的药一块用。怎么到你到你这温凉并用就浑了，我不敢我小，我要问问你，张仲景浑不浑？我保险他得揍我，他没理了。

咱们今天就说温凉并用这个话是错了，我说一句话，不管温凉寒热，只要把病治好了，全是对的，你们同意不同意？我们过去有许多大家，大智大慧的方子都是这种方子，为什么，你不敢，你为什么就不敢呢？你们脑子里面装着的是大的，小的，圆的，方的，三角的，多角的，各种形态的框子，多少个框子套着你你出不来。你看不见世界，大家想一想，能看见世界吗。你看不见大千世界，你也看不见自己，世界那么大你都看不见你自己这么小能看见你自己吗？你看见得是什么？师傅给的你那些框子，你睁眼就是框子，好学生啊。乐潜山就今天咱这个话题，你那天跟我说的一句话，道家的内视是吧。我说什么是内视你没回答我，我说你见过有内视的没有，你也没回答我。我说你看见了你也不认识。结束了这个谈话了，是不是？今天我从这一点说起，对你那天你那个提法，我给你答一答。

郭老孙子郭思成展示郭老手写文字图片：外观万物知天道，内视自我悟玄机

看宇宙看大千世界看万物看明白了，你就得到了一个宇宙的大规律，一个宇宙的生命规律，内视自我悟玄机，玄机是什么，你看见了，大黄黄连黄芩这一点药吃了还不好么？一会就好，为什么，这里头就是玄机，玄机是什么？生命怎么来的，怎么成的，怎么生存下去的，怎么着自己保护了自己，等等。这是我们内视得来的。道家的内视，不是看见你的肝肠胆。不是看这个。你把自己封闭起来，回避开宇宙万物，我心里没有宇宙自己只剩下自己，我再看自己，这叫内视。听明白了吗？道家讲的那个，不是错的。就这个内视，就已经说明白了，对于任何一个学说，都可以学，都可以信，我求你千万不要信上加那个字：迷信。谁也不要迷信。我连这个本能系统论也不要迷信。一迷信你就错了，你错在哪儿，我告诉你，只有自己没有别人了，不行，你犯了一个大错误。宇宙是万物不是你一物。你相信本能系统是真的，但绝不是它自己，它有哥们，也有朋友，它有祖宗也有子孙，这才是和谐的。内视这个东西不要迷信。我给你写这个东西就是让你别迷信。你带着什么走从中国，都是应该的，唯独不要带着这个迷信。你挂起来，你提醒着自个，你别迷信，你说那个是迷信。

学生：有个无名氏的人，出了一本书叫《中医内症》，四逆汤为什么叫四逆汤？

郭老：他有个什么内涵，我跟你说，和经络有什么关系。经络我们今天知道了，经络就是信息，信息不必有实体，没有实体，只有能，一种能量。我简单地说，他看见经络，骗人。四逆汤为什么叫四逆汤，是因为四肢厥逆，四肢从手到肘，下肢从膝到脚，是凉的，体温低落。这叫四逆。三味药，四逆汤，为什么？阳虚，心衰，稍微远一点供血就不够，体温就上不来。附子干姜甘草，四逆汤，三味药。一个是心衰，一个肠胃的缺血发生的完谷不化，吃什么拉什么，吃饭拉饭粒，吃菜拉菜叶，完全是一个循环衰竭的症状，因为表现出来的是四肢逆冷，这个方子治这个病叫四逆汤。听明白了吗？刚才你说那个书，这个书我提出了两句，我提出两句评论，大家如有闲工夫，看看是不是这样？看嘛说中医？动不动就说中医，因为现在大家都喜欢中医。什么也戴个帽子中医了，怎么早你不戴啊？怎么03年以前你不戴啊？那时候别说吃香，什么骗子，封建的，伪科学，他不说他是中医。

加了附子，先把温凉并用的错误观念抛去。这是句错话。为什么是错话，一，未议病先议药。因为没说病先说药，这是错的，永远是错的。先说病后说药，温凉并用有时候是错的，有时候是对的。先说病。二，药的寒热是个共性，不是个性，我们用药是用个性不是用共性。多少种属于热药，多少种属于寒药，都是寒药，这些都是热药，这是共性。医生用药是用的是个性，是用哪一个，用的哪一个药，要他哪一个的效果。再说，附子泻心汤，用附子的哪一个个性？附子的个性是什么？

是提高心脏功能的循环量，那不是缺血吗，不是循环衰竭吗，它能提高心脏的循环量的供血量，体温要改变了吗。这个人有心下痞，还心衰，咱别提那个寒热了，这好明白了。要不用了附子，心脏功能很低，

在一种心衰的情况下给他泻肚子，有什么结果？进一步加重心衰，恐怕有后果，很不好的情况要出现也。提高循环能力再排异，多么巧妙啊！不是大智大慧的大家，不可能有这些行为。

学中医学什么？你要以为光是治病，你就错了一半还多，这是一套文化，有思维的智慧。还有，更重要的东西，我们怎么着对待自然，怎么对待人，怎么对待自己，这个大文化也在这里头。从我们的顺势利导来看对抗，这个东西就是我们对万物的态度，对人的态度，对自己的态度。都有了。所以中医说，学医的时候，也可以没文化，医学成了你一定会有文化。都在这呢。他教你的不是光是治病，更多的是智慧，是做人。附子泻心汤，这所以用附子，是因为有心衰，要提高心脏功能，同时在排异。多么简单哪。我们说了多少话，就是为了这么一点。所以，我常说一句话，我重复了多少次，以后还不知道要重复多少次，哪句话？顺势利导。你要做事情，一切都是顺势利导，你会无往而不利，你做什么事都会没有一个不成功的。你看看这一个人，你要学会这一个，你要做总理做总统，我说有富余，有富余就是游刃而有余地。你说你不信，我信，还有一个人也信。这是我们说的泻心汤。第二张方子。我常说：方法是实践，任何一个理论没有方法没有验证。我们已经有方法了，外国人甭说方法，还不知道方法这个路朝哪个方向走呢。你看那个本能论，为什么不出版？太瘦太小，第二稿就出版，不再等着了，今年上半年第二稿出来，出来就印，你看看第二版是什么，这是我从第一版到现在，我从里面有点新认识，认识了一个经络，认识了一个意念，外国人只是说了一个生物是三个东西组成的：信息，物质，能量。还在这个幼稚的阶段。我们用经络已经两千多年了。用药也两千多年了，但是意念能是个新东西。这是钱学森先生想做没做出来的。大家明白这个生命吗？外国人现在知道了，国家是个开放系统，生命是个开放系统，我们的升降出入无其不有，不是两千多年前就有了吗。我说中国人是聪明的有智慧的。不是胡说八道的，是有根据的。

学生：附子泻心汤除了心下痞之外是不还有四肢厥逆？

郭老：不是，它就是局部有点反应，局部的，那不叫恶寒。我们在临床上，你是医生不是？医院的？基层，小医院。我就不爱听你这话，这个庙大小，没有关系，这不是我说的，山不在高啊，水不在深啊。这话是对的。你说的四肢厥逆，那可不是，四肢厥逆是体温低落，脚和手，肘膝以下是冰凉的，没有发热，这个是有发热，肚子是胀的。我们得学会了，一出发就是整体，习惯于看块块，要走出块块，看整体，到了你习惯于整体，一出发就是整体，不从一个地方看病。从整体看。这个人有局部地微寒，就算是微寒多一点，身上没发热，你看看是脉搏是什么样？就绝不是浮滑洪大，它仍然可以是脉弦脉细，但是，肚子，摸摸是软的，再敲敲是有气体的声音，是空洞的声音，再按按肚子不是凉的，看大便不是完谷不化。这个病常常出现一个不太明显，不太典型的症状，你看看靠近哪一边。是靠近阳性这一边，还是靠近阴性这一边。特征是很早就明白的。

在这个病上很简单，在有的病上比较复杂。医院里死你看不见，到舍脉从证，舍证从脉的阶段你看的见。

学生：附子的常用量是多少？

郭老：原著是1枚。这个常用量很难定，我的习惯用量是10克左右，炮附子。一般用黑附子，白附子不是中国产的，是朝鲜产的。这个用药有个习惯，不近相同。有的差距很大。是不是需要啊，有人有不同的看法。比方说，生大黄跟黄连黄芩一块煮，吃了也有效。我习惯是把大黄用开水泡上，煮黄连黄芩，煮好了把泡的大黄的汤兑在里面，如果有附子，黄连黄芩附子一块煮，然后把渍的大黄的水喝上。这是我的习惯。伤寒论上讲大黄黄连黄芩和附子一块煮。这不是无缘无故的，这里面有个想法，汤渍的大黄见效快，一般五到六个小时一拉屎一会儿体温就降下来了，用不了半个小时。大黄浸多长时间？大黄渍30-40分钟就行，中间搅几次。大黄切的片的薄和厚也和渍的时间有关系。所以这个东西是死的，哪都是死的，要是活哪都是活的

。

下面有三个泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，这三个泻心汤没有大黄。为什么没有大黄？你看看有一个共性，共同的没有大黄，因为有一个共同的性质，大便日多少次大便日几十次。这是一个共同的规律。还有一个，呕，痞，食臭，打嗝，臭味，还是不往下走，还是发酵。因为有大便，次数很多，我们说肠子里没有东西了，胃里的下不去。大便十几次那肠子里还有东西吗？肠子里的宿便都没有了，怎么还干呕食臭呢？老呕，出不来，食臭。打嗝，屎味，你想一想胃里边什么情况，所以用干姜，人参，用半夏，用甘草。先说说这几味药的作用。干姜是干嘛的？止痢，肠子里空了，别再拉了，停吧，停着了。胃里怎么办？半夏是把胃里的东西往下走。生姜也是胃里的东西向下走，生姜半夏互相作用，把胃里的东西下到大肠里。人参是增加循环，提高胃的蠕动能力，也是向下走。甘草，缓解这种急迫的病情。大枣，也是缓急的。生姜与半夏是止呕。怎么能止呕？让胃里的东西往下走。人参提高胃的功能。干姜包括黄连有止痢的作用。你看看这三张方子，相差不多，症状也相差不多。看一看，思索一下就明白了。前一个急性胃炎。加上后头，就是急性胃肠炎，我连着说的常常是连着发生的。这五个泻心汤是常见病，很好治。吃药就好。

下一个部分，我们讲了肠炎，痢疾。把这一个的范围扩大了。把胃肠的急性病，一个胃肠系统都包括了。都是排异，一个共同的法就是一般性的共同的方法是排异。其中每一个方剂都是一个排异的方剂，不同的一点，它对于排异本能提供的帮助有点区别。因为什么？因为排异系统的病势有区别，所以它的方剂引导，或者叫顺势这个方向也有不同。结果是这个排异的过程，就是这个排异反应给我们提供的帮助，做到丝丝入扣，达到一个最好的目的，恢复健康。大家考虑一下，一块考虑这五张方子，这一个病情的变化。什么原因有这个变化，什么原因有那个变化。为什么这个药有这个变化，这就明白了，明白了以后成为你自己的了。再一见这个病，一个反应一张方子。见哪个病反应哪个方子，太简单了，这就一看病用不着多少的思索，一看病就明白了。见病知药，连方子都出来了。谁还有？

学生：肠胃系统的毛病会不会有没有伴随嗓子的问题？口舌生疮的问题？还有吗？三黄片是不是三黄泻心汤的方子？半夏泻心汤与甘草泻心汤的方剂组成是一样？区别是什么？

郭老：区别就是甘草的量，甘草是缓急的。这一个一天拉几十次，太着急了，把这个缓解一下，所以重用甘草。所以半夏伤寒论是毫升，他那是容量，我的习惯用量20克。人参伤寒论是42克，3两。换算成公斤是42克。我的习惯用量是30克，三十几克，这个肠胃病一般不合并口腔、咽喉的病，要是痢疾就常常合病。痢疾和肠炎不是一回事。痢疾有细菌性的也有中毒性的，但是治法没有区别。

就是合并口腔的溃疡，合并嗓子的充血啊，也不用先管嗓子，先治痢疾，常常痢疾好了以后，口腔溃疡也好了，好不了你再治。谁还有？学生：有的心下痞的位置，有的很硬，不是像您说的很软，有的疼，还有的人感觉又动脉在挑，这种情况是不有用药区别？

郭老：你问的这个心下痞范围扩大了。这四个病理感觉，谁能分清，区别开？

遇到过这个问题吗？不论看书还是临床？我知道你遇到过，没遇到过就提不出来这个问题，这是个临床的问题。谁要在临床上遇到这个问题，非常的清楚，解决了，我不敢奉承你是大家，你一定是高手。先用针灸，再用吐法，吐出粘液痰，吐出0毫升到毫升那个东西，区别这五个病的感觉，也可以说是五个病的症状。痞，按是软的，感觉满（men）的。硬就不是，一按就是硬，而且伴有疼。一按你的感觉是硬的，病人的感觉是疼的，硬在中医念qing，原来不是石字边，是个革字旁。如果按着硬叫石硬，这一个按是硬的疼的。这个痞是气体，这个硬是物体结聚，实物的。还有一个懑（men），懑不必有痞也不必有硬，觉得难受懑得慌。不必有气体不必有实物，就是觉得难受。胀，病人感觉懑，肉眼就看出来了，大，腹部胀大，这个胀的不是气体，可以是水也可以有实物。这四个这个分别。今天我们讲的，第一个心下痞，后面有硬，所以加人参，半夏人参，这个硬一般都胃功能低出现的一个下不去食物，加人参是提高胃功能，就是治这个硬的。胀，是物性的一种感觉，这个感觉啊就不是大黄能治的，属于功能性的问题，大多是内源性疾病，如果是外源性疾病，常常痞硬都有懑的感觉。痞硬没有，懑也没有。但是有的是没有痞也没有硬，就是懑，这可不是下法，绝对不能下，不大便也不能下。不胀不痞不硬，只懑，这是功能上的疾病，到内源性疾病的时候我们一定要讲这个。大家还有什么问题吗？

学生：要是瘀血会有硬吗？

郭老：要是瘀血，就和心下痞不是一回事，瘀血一般不发烧，要发烧的瘀血，是瘀血腐败了，产生的毒素到了循环系统，循环产生了一个排异反应，那是瘀血。痰呢，先说这个痰是什么。这些东西都是连着的，痰，饮，水，都连着呢，你说一个说不清，要说就都说。水是什么？潴留在组织的液体是水，饮是潴留在脏器间的液体，一般是粘液。脏器间分泌出来的东西是痰，脏器的内部。胃里可以有痰，肺里可以有痰，胸腔里也可以有痰，西方人叫积液。这个出路从哪里走？中医各有方法，排异的方法。刚才你说的这个痰，和心下痞没有联系。要是痰是硬的，按一按是硬的，这是硬，不是软的。不发烧。痰是个功能降低，就是功能性病变的一个病理产物，它分泌出来的叫痰。在上部的，你认为是在胃里存着，不是，膈以上的，肺里，组织里的都能吐出来，并不是胃里才能吐出来。大便并不是肠里的东西才能排出来，膈以下的，甭管哪一个脏器，腹腔的、腿上、脚上都可以从大便出来，膈以上胸腔里的都可以从胃里吐出去。你们觉得我是随意说吧？谁能证明我这个说的是对的？

学生：病人吐出来的痰东西得用这么大一个桶装着，一个胃装不下的。

郭老：两个胃也装不下，哪里来的？变戏法的吧？

学生：而且吐完了高血压、心脏病全好了。

郭老：你变戏法那是两拨人，那是假的，这玩意可是真的。从哪里来的？我告诉你：从胃里来的。胃里没有啊？我告诉你膈以上的胸腔、肺，甚至脑袋里的东西都可以从嘴里吐出来。生命就如此神奇。你可以不信，我不能不说。怎么着吐出来？医院里，夏天见过病人大吐，脱水，见过吧？怎么吐着胃里的东西身上的水你也吐出来？哎，吐出去了，脱水啦，它不吐出去了吗？它怎么着就吐出去了呢？这个问题就涉及到我了，你看看我那个本能系统论，人是一个复杂的生命能的巨系统，它自个有一个功能叫自塑，把外界的非生命物质拿来变成有生命物质，变成有生命的细胞。塑造了一个自己，你看你塑造的你，我塑造的我，但是都是上下内外左右开放的一个物体，每一个细胞都通着外界，不通不行啊！怎么不行？活不了。怎么活不了？你塑造着那个生命物质是活的，它活啊从幼到长到老到死有一个过程，到一定的时候它就死了。它一死人也死了。人不行啊，得活着，活着怎么办呢？这个本能系统就不断地把外界的非生命物质摄入进来，变成生命物质，用小的替代老的，把老的死的排出去，不断地更新，我叫自我更新系统。听明白了吗？我们从娘胎里面就不断地更新自己，每个细胞的垃圾都可以排出去。

今天我们这个身体里头的细胞之间，细胞的内部，一切异物也得排出去，从哪里排？一个大通路，汗腺；一个大通路，大便；还有一个大通路，吐。怎么它就吐出来呢？你那个细胞通着你那个循环，你那个微循环通着你那个细胞，你那个细胞有个细胞膜还有个细胞核，你那个细胞核的废物也得出来，上循环里来，从微循环带到大循环，大循环带进入微循环，微循环再进入腺体，肠腺，胃腺，通着呢。膈以上的组织，器官，一切有害物质通过胃腺分泌，吐出来。你说的那个痰，那半桶痰两个胃也盛不了。就是通过胃分泌出来，用涌吐的形式，把这个异物吐出来。当初就是因为有这些东西在里头，让这个人循环量不够，心脏得加快活动，提高压力，高血压。因为脑血管供血不足，思维神经功能降低，糊涂，眼看不清，种种的毛病就是因为这个病的存在。今天吐出来也，什么病没有了，你说来说去，还是人本身的排异系统，排出来嘛，对不对？如果你用得是吐的药，就是帮助你一下排异系统。你没用药，本能系统没有得到你的帮助，自己要保护生命也排出去了。听明白了吗？现在你们就满足到这个地步，这个本能论就发展到这儿。这是全世界最先进的，最好的一个理论在这呢，在中国，没有本能论解释不了这些。所以我欢迎大家提难题，越难越好。考验一下本能论是不是真理。

学生：大黄和芒硝，都是往下走，为什么用那个不用这个？

郭老：太好了，你要不问我我想不起来说这个，大黄我说过是促进肠子的运动，知道这个大黄带来的是什么吗？是往下传导，还促进分泌，为什么要用大黄芒硝？那肠子里的干粪蛋干了，多么干呢？出来以后用锤子砸不扁，我一点也不夸张，我砸过，砸不扁，这不是一砸就破了，艾呀，他怎么就这么硬呢？它就这么硬。咱们说这个东西在肠子里头，它出不来啊，它怎么出来啊？你知道那肠子什么样呢？你看那猪大肠，一个兜一个兜一个兜，肠子不动怎么出来？他要在兜里能出来的话，你出去转一圈就出来了。他出不去那个兜，开刀吧，不行，这不是一个和谐理念。他不考虑这个，他就想怎么出来，最后就有法了，大黄，让肠子蠕动，让你肠子分离，一分离就肠液出来了就不干燥了，这是第一，第二这芒硝，芒硝化水了，毫升水，喝了，这毫升的水走到哪都是毫升，不吸收。

而且芒硝有一个功能，能把硬东西能软了，老牛肉你煮了十个小时还咬不动，你加点硝煮，两个小时就烂了。这芒硝有这个功效，软坚，因为它的化学成份就有这个成分。你看这毫升芒硝，在肠子里头这么转啊，上来下去转来转去，等转到结肠那还是毫升，还多了，因为肠液分泌出来，多了，把粪蛋子泡起来了，肠子往下走，就冲下来了。那表面是光滑，里头还是硬的，这么你才用大黄芒硝，总是大黄芒硝一块用，为什么啊？你想一想，你看这个东西在肠子里怎么走，听明白了吗？

学生：我的意思是为什么这里不用芒硝只用大黄？

郭老：它不一个作用啊，你没听啊，大黄是促进胃肠运动的，也促进分泌，要不是有特别干的屎不用芒硝，大黄就解决了，干屎他大黄解决不了。你叫芒硝毫升，芒硝水，这是水在转的，冲它，泡着，往下冲它，一边冲它一边抖搂，一边冲它一边抖搂，它不下去它上哪去？它不愿意下来它也得下来，完了，下一个问题，大黄芒硝相得益彰。所以药到病除。这是中国人的智慧。

学生：那个芒硝和玄明粉作用有什么区别？

郭老：芒硝里含着多少结晶水，搁在这儿一段时间，失去结晶水就是元明粉。这个芒硝已经经过再制过一回了，芒硝你搁在一个容器里头，把水分失掉了这叫玄明粉，知医必定要知药。医学家和药学家一定是一个大脑。谁砍了我谁就是杀中医，不能承担这个杀中医的罪名。将来再算账，不是我们要算账，我们的子孙要跟他算账。我相信我们的子孙一定有好多好多人站出来要提问这个问题。

学生：大黄芒硝在一起用，用多大量？

郭老：这个得看病人，我所以没写量是因为这个原因。这病情进程不一样，今天比如说现在，我来看一个病人，明天早上他要好不了，明天上午就死了，这个病你说怎么样？今天晚上我就得让你好了，这个人多高啊？一米六啊还是一米四啊？所以这个用量，他不好说。要是那么简单的说出来我就说错话了。

学生：您说像老年人经常性大便干燥呢？

郭老：你怎么说也不行，那个人得在这，那个病人得在这，这个衡量这个玩意这个可不是一个数，是一种感觉。我就得他今天让10点，就是零点前后，把大便排下来，到明天早上病情好了。这个量小了排不出来要了他的命了，排不出来还活着呢，谁来了他也得死。为什么啊？他这个人那个能力啊承担不了再次的往下泄了，就是一次。这叫尘世积累，一战成功。不需要第二次，第二次是疲惫之时，第二次决战必败。

学生：急性胃炎用三黄泻心汤，那怎么把握半夏，生姜，甘草这三个药的用法？

郭老：这个也是，你看这个人强壮的，药量要大一点。

学生：不是药量，临床上除了常规的以外，怎么把握后三个泻心汤的用法？半夏，生姜，甘草等。

郭老：我有个习惯用量，一般这个半夏临床上我用10克左右，学生：临床的症状？

郭老：症状啊，你看看伤寒论上的泻心汤证，就是有没有大便，每天十几次或者几十次大便。一个是干呕食臭。一个是暑湿性拉的次数太多了，再一个就是这个痞硬。你看看，一定得自己看看。三黄片和三黄泻心汤一不一样？

学生：不一样。

郭老：怎么不一样？

学生：没有按顺势利导，没有看人体，没有按生命规律去用量。郭老：看方子意义上说是一样的。但这个在西医手里不一样的，在中医手里基本上是一样的。这不一样，是商人把它制造了不一样。另外，我们是用黄连黄芩，他这个三黄片是用小叶碱，是从黄柏里提出来的单物质。不能等于三黄泻心汤。再一个是用量太小，不求有功但求无过。我说错了只求挣钱。Xx你说还有什么问题？没有问题。不一样，一个从黄柏里提出来的单物质小叶碱和黄连绝对不一样。

学生：原来我儿子积食，听说有三黄片，您说给他吃三黄片，后来就吃了，拉出来屎了。

郭老：吃好了病了没有？

学生：吃完就拉了，第二天就好了。

郭老：因为大黄啊，它有大黄，我用三黄片，没黄连也行，有大黄也行，为什么啊？黄连贵啊，黄柏便宜啊，用黄柏挣钱啊？他们和我们大夫不一样。。大夫，我说你多花一块钱少花一块钱，花不着我的我不在乎。我就让你一定要好病我在乎，可我在乎的是实际上也是你的事。你也不在乎多花两块钱，你在乎不在乎怎么快点好病？

学生：有时候吃得不合适得的这种急性胃炎，能不能直接用吐法？郭老：今天你问了几个问题都非常好，这个问题也非常好。如果身边没有药怎么办啊？离药铺三十里地，晚上了谁去熬药？这样我就给你个法，你就探吐，吐出来也行。如果用三黄泻心汤，从吃药到好病要用十个小时，你要探吐，五个小时就好病。你要不问我想不起说这个事，这个伤寒论上没有。你是个临床医生，是个有思想的医生，而且你的思想是不断的考虑个想着怎么把病治好的了。我也不敢奉承你，你认可吗。我没夸奖你，我也不敢夸你，对不对，实事求是，一夸奖就不大真实了。离开真实越远越不好。再回答一个问题谁有？没有啊，结束吧。