粪便一般检查正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。１.参考值颜色与性状正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。2.临床意义（1）黏液脓血便细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。（2）稀汁样便见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。（3）柏油样便呈黑色。上消化道出血出现柏油样便，其隐血试验为阳性。（4）米泔样便呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。（5）鲜血便见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。（6）白陶土样便见于阻塞性黄疸。（7）球形硬便见于便秘。（8）扁平带状便见于直肠或肛门狭窄。（9）胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出类似的粪便。（10）凝块样便为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。（11）绿色便因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。３.注意事项（1）标本取材时应注意留取异样部位的粪便，采集后应立即送检。（2）注意食物及药物对粪便检查的影响，如蔬菜使粪便呈绿色，动物血使粪便呈黑色，消化道钡剂后粪便呈灰白色，服用中药山道年、大黄后粪便呈紫色。（3）避免尿液、月经血混入粪便。粪便显微镜检查１.参考值正常粪便中自细胞偶见，红细胞无，结晶少量，细菌少量。２.临床意义（1）白细胞增多见于肠炎，如痢疾志贺菌引起的茵痢。其他病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。（2）吞噬细胞与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。（3）红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞。（4）肠黏膜上皮细胞肠道炎症时可见增多。（5）上皮细胞大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特征，如结肠炎、假膜性肠炎。（6）结晶和原虫，特殊结晶如菱形结晶，常见于胃肠道出血后的粪便中；夏科?莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。原虫滋养体和包囊有：结肠阿米巴、痢疾阿米巴、布氏阿米巴、嗜碘阿米巴、微小阿米巴、脆弱双核阿米巴等。（7）真菌大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜Ｉ生肠炎；普通酵母菌引起轻度腹泻。（8）细菌八联球菌常见于消化不良性水泻便中。（9）肠道寄生虫感染时可以检测到相应寄生虫体或虫卵。各种滴虫和鞭毛虫有：兰氏贾第鞭毛虫、入肠鞭毛虫、梅氏唇鞭毛虫、肠内滴虫、华内滴虫、结肠小袋纤毛虫等。虫体和节片有：蛔虫、蛲虫、钩虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等。３.注意事项（1）粪便采集后应及时检查，放置过久会破坏粪便中的有形成分。（2）查阿米巴滋养体应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法采样，并保温送检。粪胆素和粪胆原测定正常粪便中无胆红素而有粪胆原和粪胆素，因此实验结果与其他项目不同，正常情况下是阳性。当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量增加，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值。隐血试验（免疫法）粪便隐血检查对消化道出血及肿瘤的诊断有重要的价值。消化道恶性肿瘤时，隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断阳性。目前，对消化道肿瘤早期诊断仍缺乏较好的手段，但消化道肿瘤粪便隐血检查阳性率平均为87%，因其简便、价廉、无危害、且经过大规模筛检可及时发现和处理，美国临床生物化学学会（NACB）建议对50岁以上的人群，进行1年1次或2年1次粪便隐血的筛查，可大大提高结直肠癌的检出率。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇