北京哪些扁平疣医院好 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8813030.html

患儿，4岁，41斤，年9月11日因“全身红色风团伴痒4天”咨询开药，家长述幼儿园开学，更换新环境，发病前1周曾注射流感疫苗。4天前出现以头面颈背为主的红色风团，伴低热，已口服西替利嗪滴剂4天风团仍反复发作，但双眼睑肿胀，睁眼不适，今日发热已消退，望口服中药治疗。患儿皮肤偏白，平素容易鼻塞，易感冒，患扁桃体炎，饮冷水及喝冷牛奶后容易生舌苔。近几日发作荨麻疹后咽痒，动辄头汗，口臭，瘙痒难入睡，食欲减退，容易便秘，小便黄，无恶寒，无口干，因在异地脉象不详。舌尖及口唇红，苔薄滑。

西医诊断：急性荨麻疹

中医诊断：瘾疹-少阳阳明合病

处方：小柴胡加桔梗石膏汤加减

柴胡6g黄芩6g人参6g炙甘草5g

半夏3g生姜5g大枣6枚桔梗5g

石膏12g枳壳6g连翘5g竹叶4g

防风5g赤芍6g

患儿服药1剂后全身红色风团消退，瘙痒好转，未再服西替利嗪滴剂。皮损未再复发，也未再继续服用中药，仍有头汗出，口臭及便秘好转，食欲如常。

讨论：小柴胡加桔梗石膏汤是胡希恕老先生喜欢使用的经方，该方由小柴胡汤加桔梗、石膏组成。《伤寒论》条“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微，假使纯阴结，不得复有外证，悉入在里….今头汗出。故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。”该条文“头汗出，微恶寒”有表未解，“心下满，口不欲食”提示胃气亏虚，“手足冷”此处胡老指胃虚津液不足，不达四末，手足故凉。“大便硬”有里证，但里证不甚，否则就不会仅有头汗出。此时，既有表，又有里，也有半表半里证，抓住主要辨证点“口不欲食”，可以采用和解剂小柴胡汤，小柴胡汤可以解表，同时具有健胃安中作用。

患儿皮肤色白，平素容易鼻塞，易感冒，扁桃体炎，说明患儿容易太阳少阳受邪，起病初有发热，已过几日，无恶寒，头汗出，推测表邪大部分已解，食欲不佳，邪入少阳，胃气亏虚。口臭及便秘乃内有阳明里热之候，加之舌尖红、唇红，辨证为少阳阳明合病，方选小柴胡加桔梗石膏汤加减。柴胡苦平，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞，黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，二者是和解少阳的基本结构。半夏、生姜和胃降逆，人参、大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传。炙甘草助参、枣健脾益胃。加入防风轻宣散邪止痒，赤芍苦寒，避免姜防宣散太过，同时又能入血分，有消疹功效。石膏辛寒之品，加强清阳明里热，同时有生津止渴作用，连翘合桔梗有利咽作用，能加强表邪疏散。枳壳理气，利于大便通畅，小便黄，加竹叶使热从小便走。全方共奏和解少阳，清解里热，健脾益胃功效，服用1剂后皮疹消退。