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患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

1、题干：做何种检查可以确诊

A、化验胃酸B、胃镜C、CTD、B超E、化验血常规

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解析：

患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

2、题干：该患者可能的诊断为

A、急性胃炎B、慢性胃窦炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、食管憩室

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解析：

患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

3、题干：目前认为该病是何种细菌感染引起

A、链球菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌D、化脓球菌E、幽门螺杆菌

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解析：

患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。

4、题干：类风湿性关节炎的基本病理改变是

A、软组织炎B、肌炎C、滑膜炎D、肌腱炎E、骨膜炎

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解析：滑膜炎是类风湿性关节炎最基本的病理改变。

患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。

5、题干：对明确诊断最有价值的检查是

A、头颅X线检查B、头颅CT或MRI检查C、直立倾斜试验D、全血胆碱酯酶活力测定E、碳氧血红蛋白测定

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解析：

患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。

6、题干：下列哪项不是本病的病因

A、细菌感染B、EB病毒感染C、支原体感染D、遗传因素E、雌激素

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解析：

7、题干：原发性肝癌的大体类型中最常见的是

A、结节型B、巨块型C、弥漫型D、肝细胞型E、胆管细胞型

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解析：原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。

8、题干：因十二指肠溃疡做迷走神经切断术，对评估迷走神经切断是否完全有帮助的检查是

A、X线钡餐B、纤维胃镜C、胃酸测定D、大便隐血试验E、幽门螺杆菌检查

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解析：十二指肠溃疡病患者做迷走神经切断术前、后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完全有帮助，成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降70%。

9、题干：脾功能亢进患者的血细胞检查最明显的特点是

A、白细胞增加B、血小板增加C、血红蛋白减少D、血红蛋白增加E、白细胞和血小板计数减少

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解析：脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。

10、题干：骨折愈合过程中，下列错误的是

A、血肿机化演进期约需2周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准D、骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利E、骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事

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解析：骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为3个阶段。第一期为血肿机化演进期，大约需要2～3周；第二期为原始骨痂形成期，大约需要4～8周，此期可达到临床愈合；第三期为骨痂改造塑形期，达到骨性愈合效果。较大的血肿难以凝成血块，较难形成纤维组织，不易机化，故D错误，答案为D。

11、题干：继发性腹膜炎最常见的致病菌是

A、溶血性链球菌B、大肠埃希菌C、肺炎链球菌D、变形杆菌E、厌氧类杆菌

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解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，故毒性剧烈。

12、题干：肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方

A、0.5cm之内的骨折B、1cm之内的骨折C、2cm之内的骨折D、3cm之内的骨折E、4cm之内的骨折

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解析：肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。

13、题干：成人骨折的临床愈合发生在伤后

A、2～3周B、4～8周C、8～12周D、6个月E、2～4年

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解析：临床愈合期是指原始骨痂形成期，大约需要4～8周。

14、题干：诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是

A、BPB、MBPC、CVPD、PAWPE、CO

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解析：肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。

15、题干：关于胸外伤引起呼吸困难的机制，错误的是

A、气胸或血胸压迫肺脏B、气管或支气管分泌物堵塞C、疼痛使胸廓活动受限D、肺挫伤引起淤血及水肿E、反射性中枢调节作用失常

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解析：因为选项A、B、C、D均可出现在胸外伤时，并影响通气、换气功能，导致呼吸困难，而胸外伤不会引起反射性中枢调节作用失常，故选E。

16、题干：机体调节酸碱平衡最快的途径是

A、肺B、肾C、血液缓冲系统D、细胞内外离子交换E、神经-内分泌系统

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解析：正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限；肺是排除体内挥发性酸的主要器官；肾是调节酸碱平衡最重要的器官，但速度缓慢。

17、题干：患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖ml，5%葡萄糖盐水ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量ml左右，最可能的原因是

A、低钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高钠血症

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解析：首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。

18、题干：肠梗阻的典型临床表现为

A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块

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解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便、排气，故选B。

19、题干：门静脉的交通支中，下列哪项错误

A、胃底、食管小段交通支B、直肠下段、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支

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解析：门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管小段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。因此选项E错误。

20、题干：ARDS发生的最基本的病理基础是

A、低氧血症B、酸中毒C、肺泡内及间质水肿D、呼吸道梗阻E、通气功能障碍

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解析：ARDS的病理基础是肺泡-毛细血管膜损伤，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS患者发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。因通气/血流比例失调，造成换气功能严重受损的低氧血症。

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