痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药可稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出。常用祛痰药的适应症和注意事项你都知道吗？临床中你的选择对吗？
（一）恶心性及刺激性祛痰药
01氯化铵
适用于呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用，用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。注意事项：①氯化铵可引起恶心、呕吐、胃部不适等，故剂量不宜过大；②服用时应多饮开水；③大剂量可产生酸中毒；④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。
02愈创木酚甘油醚
适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。注意事项：肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
03复方甘草合剂
适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。
04碘化钾
常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。注意事项：①不宜用于青少年，以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能；②大剂量服用可能发生心律失常；③原有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。
（二）黏液溶解剂01乙酰半胱氨酸对白色黏痰或脓痰均有效，适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引起痰液黏稠者。吸入治疗常无不良反应，口服也较安全。注意事项：①支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用；②此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收，如减弱青霉素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜联用，但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响；③本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸痰器吸引拍痰；可引起呛咳、支气管痉挛等不良反应，一般减量可缓解，支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解；④不宜与金属、橡皮类物、氧化剂接触，故喷雾器需用玻璃或塑料制作；⑤应临用前配制，用剩的溶液应严密封存于冰箱中，48h内用完。
02α-糜蛋白酶适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿浓痰不易咳出者。注意事项：严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用。
（三）黏痰调节剂
01溴己新多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、矽肺痰液粘稠咳出困难者；能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，联用能增强疗效。注意事项：胃肠道不易耐受，并损害胃黏膜屏障，胃溃疡患者不宜服用。
02羧甲司坦适用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困难和气管阻塞等；防治手术后咳痰困难和肺炎并发症。注意事项：①孕妇及哺乳妇女、胃炎或胃溃疡患者需慎用；②不宜与强镇咳药联用，以防痰液堵住气道而致呼吸不畅；③脓性痰患者需加用抗生素以控制感染。
03氨溴索呼吸道润滑祛痰药，能调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏液多糖分泌，减少酸性粘多糖合成，使呼吸道黏液理化性质趋于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者，可选用氨溴索。注意事项：①妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用；②青光眼慎用；③胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；④对因感染而引起的咳嗽多痰，可与抗生素联用；⑤常见有轻度胃肠不适，个别有出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹应立即停药。
参考文献
[1]穆晓涛.祛痰药物的合理选择[J].中国误诊学杂志,,11（19）:
[2]占美莲,陈清,叶岩军.循证护理在慢性阻塞性肺疾病急性期排痰的应用[J].医学信息（下旬刊）,,23（1）：79
[3]邬海桥,周向东.雾化吸入乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性期患者痰液的影响[J].中国药物与临床,,5（12）：63
[4]李慧娴,韦秋芳,黄照国.氨溴索预防早产儿肺透明膜病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,,29（1）：27
END
本文来源：
版权声明：此
