胃炎即为胃粘膜的炎症，根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门、胃体、胃窦)。
根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠。
急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。
慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。
一、发病原因：
有人将其分为急性外因性与急性内因性两类。凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎,包括细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎、药物性胃炎等;
凡有害因子通过血循环到达胃粘膜而引起的胃炎,称内因性胃炎,包括急性传染病合并胃炎全身性疾病(如尿毒症、肝硬化、肺心病呼吸衰竭等)合并胃炎、化脓性胃炎、过敏性胃炎和就激性病变。
近年来由于内镜的广泛应用,发现应激性病变很常见,是急性上消化道出血的常见病因之一。
二、急性胃炎临床表现：
1、急性单纯性胃炎：发病多急骤，主要表现为上腹不适、疼痛、食欲不振、恶心呕吐等。
2、急性糜烂性胃炎：典型的临床表现为上消化道出血，有呕血和黑便，但出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。
3、急性腐蚀性胃炎：是一种严重的内科急症，必须及早积极抢救。
4、急性化脓性胃炎：临床主要表现为寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐，偶有浓性呕吐物。
三、西医药治疗方法（仅供参考）：
1、一般治疗
首先去除外因,即停止一切对胃有刺激的饮食和药物,酌情短期禁食,或进流质饮食。
急性腐蚀性胃炎除禁食外,适当禁诜胃、禁催吐,立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等再去除内因,即积极治疗诱发病,如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗,控制感染,卧床休息等。
2、抗菌治疗
急性单纯性胃炎有严重细菌感染者,特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。
常用药：黄连素0.3g口服,每日3次氟哌酸0.1~0.2g口服,每日3次;庆大霉素8万u,肌肉注射,每日2次。
急性感染性胃炎可根据全身感染的情况,选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎,应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。
3、纠正水、电解质紊乱
对于吐泻严重、脱水病人,应当鼓励病人多饮水,或静脉补液等。
4、止血治疗
急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症,可予冷盐水洗胃,或冷盐水m1加去甲肾上腺素1-8mg洗胃,适用于血压平稳、休克纠正者。
保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂,如甲氰咪胍mg,每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法,迅速止血。对出血量较大者,适量输血。
5、对症治疗
腹痛者给予解痉剂。如顺茄8mg,或普鲁苯辛15mg,1日3次。恶心啊吐者,用胃复安5~10mg,或吗叮林10mg,1日3次。
（注意：上述用药方案仅供参考，不得擅自服用，否则后果自负）
胃肠道疑难问题免费咨询中心郭老师
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