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随着小动物临床诊断技术的不断发展，x线造影诊断技术在小动物临床技术在临床的运用也越来越普及，所谓造影摄影技术就是对于缺乏自然对比的结构或器官，利用平片检查不容易辨认。为扩大检查范围，提高诊断效果，将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。引入的物质称为造影剂，根据造影剂的物质的原子序数的高低和吸收x线能力的大小可分为阴性造影剂（如空气、氧气、二氧化炭等）、阳性造影剂（如钡剂、碘制剂等）。造影剂引入机体的方法有直接注入法和生理排泄法。下面本人把几例在临床中碰到的借助于造影技术提高诊断效果的实际病例整理出来，以期和同行交流。

病例一

病案介绍：1岁半的雄性家猫按时免疫，该猫每天进食后立即发生呕吐，呕吐物大多为食物，喝水时无呕吐现象，这种症状已有三个月。发病后该猫用过一些止吐药但效果不明显。对该猫进行临床检查，该猫除营养状况不好外无其它明显异常。根据该猫食物反流的临床症状、病史以及临床检查的结果决定给其进行钡剂食管造影技术。造影后的x光片：

上面这张x光片可以看到光滑、整齐的胃壁（小箭头）和在胃底的造影剂（大箭头），但食管没有显影。

上面这张x光片由于造影使用了稠钡剂，稠钡剂黏度大，流速较慢，容易黏附在食管壁上，所以整个食道显影（小箭头），在靠近幽门处有一扩张（大箭头）是引起食物反流的原因，食道憩室在犬、猫都比较少见。以上病例通过食管造影技术可以确诊为食道扩张。

病例二

病案介绍：七岁半的雄性白色京吧犬从没有做过免疫。二年前发现该犬有隐睾，右侧睾丸位于右侧腹股沟皮下大小基本正常，左侧位于阴囊中的睾丸开始增大，就诊时病变的睾丸已呈5厘米×5厘米×10厘米大小的长柱状增大物。二年之内该犬已有三次尿血，第一次医院就诊，该犬被诊断为食洋葱中毒：第二次尿血，主述该犬喝完绿豆汤后好转：本次该犬没有食洋葱，却有尿血症状，血和尿混在一起，呈暗褐色，该症状已持续三天，该犬喝绿豆汤也不见好转。对该犬进行临床检查，除触诊骨盆处时，该犬前列腺增大且表面凹凸不平外无其它异常。根据该犬临床症状、病史以及临床检查的结果决定给其进行尿路逆行性气体造影拍片检查。

造影后的x光片：

上面这张x光片可以看到充满气体的膀胱（小箭头）向前移位以及发生病变的睾丸（大箭头）。

上面这张x光片可以看到充满气体的膀胱（小箭头）被肿大的前列腺（中等箭头）向前压迫。膀胱壁光滑、连续、轮廓清楚，无异常。前列腺肿大，前列腺内有边缘不规则的空腔（大箭头），被气体填充后的呈分叶状显影。以上病例通过尿路逆行性气体造影技术可以确诊为前列腺肿大。

病例三

病案介绍：一岁半的白色西施犬按时免疫，该犬六天前发病，发病时以呕吐为主，有轻微腹泻，初期全身性抖擞，后转为腹部。主医院就诊，该医院为该犬做了血常规检查、粪常规检查以及犬瘟，细小病毒化验，结果无明显异常。该医院便给该犬输液，灌肠,进行对症治疗。治疗三天后该犬除呕吐症状减轻外无明显改善，灌完肠后该犬反而呼吸困难且逐渐加重。该犬来我院检查时，体温为39摄氏度，心率为每分钟次，间隙性呼吸，吸气困难，可视粘膜发绀，口腔有气泡状分泌物，四肢无力，触诊腹部，发现腹前侧胀气，疼痛敏感。根据该犬临床症状、病史以及临床检查的结果决定给其进行拍片检查。胸部平片正、侧位：

胸部侧位平片（上左图）的x线征象：心脏边缘模糊，轮廓不清①，肺脏的通透性降低③，胸腔内有液体积聚②以及边缘不规则的低密度区④，膈面后移⑤，胃内充满气体⑥。胸部正位平片（右图）的x线征象：膈面变平①，肋膈角有液体沉积②，心脏同膈的距离变大③，胃内充满气体④。

根据平片结果可以看出该犬有胸腔积液，且不排除膈疝的可能。为了确定该犬是否有膈疝，决定对其进行消化道造影。造影后的x光片：

通过消化道造影后拍摄的胸部正、侧位可以看到显影的胃（箭头）部分通过膈进入到胸腔，对胸腔内的组织以及膈产生压迫。以上病例通过消化道造影技术可以确诊为膈疝。

病例四

病案介绍：一岁雄性八哥犬按时免疫，该犬七个月时开始发病,发病症状为间隙性呕吐,呕吐物主要为无色透明状粘液,偶有食物和黄色呕吐液，在发病之前该犬吃过羊骨头,发病后不久便到一家动物诊所就诊，该诊所诊断为急性胃炎。对该犬用止吐剂和抗生素,一段时间不见好转,后医院，医院给该犬拍X光平片、血常规、血肾功化验均无明显异常。医生排除食道异物的可能性后,给该犬先后用过抗生素、肾上腺皮质激素、抗胃酸药、维生素等多种药物，该犬又经过几个月的治疗，临床症状仍未见好转便来我院就诊。就诊时对该犬进行临床检查时，发现其营养不良，不耐运动（运动后呼吸急促），口腔内有无色透明状粘液。根据临床症状、病史以及临床检查的结果决定给其进行食管造影技术。造影后的x光片：

上面这张x光片可以看到通过造影整个胸腔食道（小前头）均显影，显影的胸腔食道均处于扩张状态，对与其相邻的气管、支气管（大箭头）产生压迫。以上病例通过食管造影技术可以确诊为巨食道症。从发病年龄、病史以及其它检查来看该犬很可能是由先天性机能障碍引发巨食道症。

病例五

病案介绍：一岁黑色雌性贵妇犬按时免疫，主人在其三个月时抱回，回到家后，发现该犬会阴部多被尿液污染，发出尿液味，这种情况一直持续至今。到医院就诊后，对该犬进行临床检查、血常规检查、尿常规检查、血肾功检查、x光平片检查，该犬除有尿失禁的临床症状外无其它异常。根据临床症状、病史以及临床检查的结果，怀疑该犬患有异位性输尿管，为了确诊和治疗做准备，决定给其进行静脉尿路造影技术。造影后的x光片：

通过静脉尿路造影后拍摄的腹部正、侧位可以看到显影的左输尿管（箭头）越过膀胱三角区向后延伸且此输尿管扩张。以上病例通过静脉尿路造影技术可以确诊为异位性输尿管,所谓异位性输尿管是指一侧或两侧输尿管不能正常地终止与膀胱三角区内。其原因可能为胚胎期输尿管在进入泌尿生殖道前，发生起源异常或永久移位。

病例六

病案介绍：七个月雌性灰色雪达瑞犬按时免疫，该犬出生后二十天，主人发现该犬腹部膨大，尖叫，不安，按压腹部有绿色粪便从阴门中流出。医院就诊，被诊断为先天性锁肛。医院给该犬进行手术治疗，治疗后一个月内该犬排便正常，一个月后该犬开始排便困难且逐渐加重。对该犬进行临床检查，该犬除营养不良外无其他异常。根据临床症状、病史以及临床检查的结果决定给其进行钡剂灌肠造影。造影后的x光片：

通过钡剂灌肠造影后整个结肠均显影（小箭头），由于肛门前（大箭头）狭窄使得结肠长期处于扩张状态，从而引发巨结肠症。

小结

以上几个病例通过造影技术都缩小了诊断范围，提高了诊断效果。虽然造影技术在以上的病例的诊断过程起到了不可替代的重要作用，但是我们在使用一种造影技术进行诊断时还要牢记造影技术属于特殊的x线的诊断技术，每一种造影技术都有其适应症和禁忌症，例如病例一使用的钡剂食管造影技术，在怀疑病犬患有食管穿孔时就不能使用。

以上病例中运用的造影技术相对还比较简单，但是随着临床的发展，诊断要求的不断提高，我们相信一些技术要求比较高的技术（例如心血管造影技术、脊髓造影技术等）在临床中都会有运用。

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