急性胃黏膜病变（AGML）是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下，胃黏膜发生程度不一的以糜烂、浅表处溃疡和出血为标志的病理变化，严重者可导致消化道穿孔，致使全身情况进一步恶化。AGML并不是一种独立的疾病，而是以胃肠损害为主要病理生理学特征的临床综合征。

奥美拉唑是一种胃酸分泌抑制剂，可抑制H+-K+-ATP酶的活性，不仅能非竞争性抑制促胃泌素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，还能抑制部分基础胃酸分泌。其对各种病因引起的急性上消化道出血均有较好的疗效，尤其是出血性溃疡或糜烂，止血效果更好。

脑出血后并发急性胃粘膜病变并上消化道出血临床较常见，预防性应用奥美拉唑，可有效抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，减轻粘膜损害，从而预防或减少消化道出血的发生，降低脑出血后并发症所致的病死率。

临床资料

病例选择：治疗前均未出现应激性胃粘膜病变并上消化道出血的脑出血患者例。

给药方法：随机分为奥美拉唑组（n=），静注奥美拉唑40mg，每天1次；对照组（n=）则不用。两组给予相同基本治疗。

效果判断：在观察期间（24~96h内）出现呕血或柏油样便，呕吐物或大便潜血（++）或以上，判为并发应激相关胃粘膜病变出血。

结果：

结论：奥美拉唑能预防脑出血后并发的急性胃粘膜病变并上消化道出血的发生，在脑出血患者的急性期预防性应用有积极意义。

参考文献：冯品业.奥美拉唑对脑出血并发急性胃粘膜病变出血的预防作用[J].右江民族医学院学报，，25(2):-.

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