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全美国与新冠肺炎战斗最久的存活者于5月2号那天出院的时候，曾经受到英雄式的祝福和欢呼。这是一项世界纪录。只是当时没有人知道，后面还有第二项纪录等着他??百万账单。

这位70岁的老人在二月底受到新冠医院，这其间他因为心肺衰竭连续两天不省人事。

在陷入昏迷之前，护士曾经把手机拿到他耳边，让他跟家人做最后一次的通话。新冠肺炎所有的病逝者最悲惨的就是走前没有办法跟家人见最后一面。加护病房的护士也因此多了一项额外的责任，那就是帮助病人用手机跟家人告别，然后代表家人握着病人的手让他们离去。

没想到这位病人跟病魔缠斗了2个多月，最后竟然康复出院。这件事当时曾经是全美国的光荣。他成为全美国与瘟疫缠斗最久而获胜的病人。出院的时候所有医护人员列队鼓掌欢送他，

可是另一个迟到的纪录却打了前项光荣一个巴掌。这一记令全世界惊讶的回马枪到六月才姗姗来迟，也成了《西雅图时报》关于同一个病人的第二则新闻。

老人光荣战胜了病魔回到家里，却在40医院的账单。那个数字庞大到让他觉得存活下来竟是一种罪恶。

天文数字的帐单＋破纪录的帐册

与其说那是一份帐单，不如说那是「一本帐册」。那份帐册厚达页，帐面应付款项一共是美金万，后面零头大概也没人在乎了。如果把帐单拆开来看，最大的一笔就是加护病房42天的住院费──每天是9千7，所以光是住院费就是40多万。

提醒你，这里所有提到的费用都是美金。

他拥有美国联邦政府提供的老人健保。先不要给这个美丽的名词骗了，那个保险只给付80%。所以照帐面万美金来算，他的自付额是22万。美金！──这就是身为美国公民，在缴了50年税以后的下场。

一般老人都知道，后半生光靠政府提供的健保根本不能生病。所以只要有能力，大家都自掏腰包购买额外的商业健保补强，一个月保费可能「只要」几百块。这额外的健保并不能完全给付剩余的20%。以这种天文数字的医疗费用，哪怕最后只剩2%你都有可能破产

。

这位老人因为自费购买了非常好的额外保险，所以帐面上他「只需要」付6千美元。不过他第二次的幸运，是因为这是国家级灾难，所有费用完全由政府负担。这条临时施与的恩典让他可以一毛都不用付。

但，如果不是呢?

但重点不是他幸不幸运的问题，而是这背后隐藏的巨大危机。如果不是新冠肺炎定位为国家级传染病，这样的老人很可能因为其他疾病收到这份账单。他可能是长期对抗癌症，也可能做了做重大的救命手术??请问面对这样一份账单，后半生要如何活下去？一个已经拥有老人健保的公民，不应该靠恩典活着。

政府付了钱，但荒诞一点也没有解决。

一个美国人在台湾第一手的健保震撼教育

这一则原汁原味的经历让生活在「健保地狱」的美国人大开眼界。

故事的内容是一位美国人在台湾半夜急性肠胃炎，整夜不停呕吐。室友叫了医院急诊处。在这医院，因为他没有保险，不可能付得起这样的费用。同时他也担心台湾的医疗品质，以及医疗人员是否能够用英文沟通的问题。

结果这三个担忧都各打了他一巴掌。

他说他受到的医疗照医院并没有不同；护理人员也能够用专业流利的英文跟他沟通。在急诊室待了三个小时之后，他出院返家了。从此他一直忐忑不安担心那份账单，那心情我完全理解。而最重的那一巴掌也就是最后的帐单，那只有区区的美金80元??美金八！十！元！没有保险、没有折扣、%全额自付的八十元！

台湾全民健保以低保费、公平和适宜的医疗品质著称，一直被认为是全球医疗保障制度中最为成功的范例之一。

台湾全民健保口碑好到什么程度呢？早在年，诺贝尔经济学奖得主克鲁格曼(PaulKrugman)，就极力主张美国移植台湾经验。每年都有大量的美国病人去台湾就医。

台湾全民健保有以下特点：

有钱的人多交保险费

没钱的人少交甚或不交

虽然交的保险费各不相同

看病的待遇却完全一样

无需去小诊所分诊

自由选择医疗机构（国外治病也报销）

全民健保被誉为台湾奇迹

第一类的公务人员，

他们的保险费用30%是被保险人本人要付，

其他的70%的费用，则工作机构付给。

而第五类的“低收入户”保险对象，

健保费用百分之百是由政府付给。

不管保险费用交多少

看病待遇一样

不论哪一类别，交的保险费虽然不同，去看病时受到的待遇是完全一样的。

早在年，台湾民众入保比例就已经高达99.89%，是真正的全民保险。

而一个四口的家庭每月约支付台币（元人民币）的保费，约为平均家庭收入的2%。

医院看病，只需携带自己的健保IC卡，医院看病，医院凭着IC卡，即可为病人办理看诊或住院手续。

台湾民众看病不需要像美国、加拿大、澳大利亚那样需要先去诊所，再强制由诊所“转诊”。患者可以自由选择医院、医院、亦或是家门口的小诊所就诊。如果对最初的诊断或治疗手段不满意，医院，找别的医生继续看。

从上表可以看出，台湾健保对象门诊看病，自费最多是+=元新台币，合人民币约元。

住院方面，根据台湾“卫生福利部”的公告，年因同一疾病每次住院部分负担上限为3.2万元(新台币)，每年住院部分负担上限为5.3万元(新台币)。也就是说，你每年住院负担上限为元人民币。

0元的费用，自付只要元。这才是优越性！

另外，“全民健康保险保险对象免自行负担费用办法”规定，包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭、急性脑血管疾病等在内的三十种重大伤病项目，免除患者的自行负担医疗费用。保险对象因分娩或分娩引起的合并症，以及生产后于当次住院中并行其他疾病之治疗者就医的，也免自行负担费用。

目前在台湾，罕见病药也能用医保百分之百报销（上亿元的费用都可报），如果医保无法支付，国民健康署会用另外的预算报销80%，除了报销医疗费，到境外诊断的费用国民健康署也可以报销其中的80%。

治疗罕见病费用高昂，比如常见的粘多糖，台湾前两年只有9个病人，但报销最高的病人一年能报销万美金。

美国，请你不要再找借口了

他收到来自世界各地的回应，有人说在美国佛州也是同样的急性胃炎送急诊，结果账单是7千美元；一位英国人说，他曾在台湾意想不到经历了一场生死攸关的大手术。如果当时是在英国，他根本活不到今天，他的命是台湾给的；有人说他在台湾因为受伤必须动脊椎手术，最后的费用只有美金$；有人说美国人真的应该走出去，学学别人是如何经营健保制度；也有人说因为美国荒诞的医疗系统，不知每天造成多少人枉死。

在脸书po文的最后一句，他语重心长说了一句：美国，请你不要再找借口了。

荒诞的医疗系统＝杀人机器

如果在美国，他唯一的选择就是咬牙撑过去，这种事在没有保险的年轻人里很普遍。当然并不是所有的病都可以撑过去，撑不过去的就可能无辜赔上一条性命。这也就是为什么在，一位没有健保的餐馆经理因为付不起每月1千3的胰岛素钱而病逝。固定打胰岛素就可以救命??这么基本的理论、这么廉价的交易，在美国却可以值上一条生命。而在无谓浪费了这么一条生命之后，也没有人去追问，为什么胰岛素这种救命的人工合成物可以卖到这种价钱。

他是一个餐馆经理，不是街头的无业游民。如果没有雇主提供福利，餐馆经理也买不起保险。美国很多打零工或是自由业者，都是过着没有保险，完全不能生病的日子。如果有了病，就只好在破产和健康之间做选择。

在文明国家人民不应该为这种原因而死。如果是在台湾，我们都知道他一定会活得好好的。

如果没有保险可能是死路一条，那自费买保险呢？那个费用会让你一辈子翻不了身。

媲美房租的健保费

疫情初期，在美国做检测必须自付台币十万元，这种钱保险已经讲明了一毛不付。检测的过程你我在电视上都看过──棉花棒深入鼻腔绕几圈采集样本，然后密封送到实验室检测??

但有没有人质疑过，为什么这么简单的程序要收费美金3千3？

幸好政府临时把这一场瘟疫定位为国家级灾难，所有费用都由政府负担。不然谁还敢去接受测试？或是即使得了瘟疫谁还敢去就诊？

这一次例外由政府免费包场，让美国人尝到了一点点全民健保的甜头。可惜只有这一次，而且只限此例。就像西雅图时报记者提出来的，那碰到其他疾病，或癌症的治疗又怎么办?政府掏腰包解决了瘟疫的医疗问题，但完全没有触碰到这背后的荒谬。

如果一个国家的老人生了病，都要凭运气才能决定会不会破产，那么这个国家的富强，只不过像一张纸那么薄。

至于那位幸运战胜死神的老人，他只说看了那份账单让他觉得「活着都有罪恶感」。

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