急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。急性心衰发作迅速，可以在几分钟到几小时(如急性心肌梗死引起的急性心衰)，或数天至数周内恶化（如慢性心衰感染时心衰急性加重）。患者的症状也可有所不同，从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心原性休克，均可出现。急性心衰症状也可因不同病因和伴随临床情况而不同。
基础心血管疾病的病史和表现：
大多数患者有各种心脏疾病史，存在引起急性心衰的各种病因。老年人中主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病，年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。
一、早期表现：
原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低，以及心率增加15～20次/min，可能是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等；检查可发现左心室增大、舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿性啰音，还可有干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
二、急性肺水肿：
起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/min；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
三、心原性休克：
主要表现为：(1)持续性低血压，收缩压降至90mmHg以下，且持续30min以上，需要循环支持。(2)血液动力学障碍：肺毛细血管楔压(PCWP)≥18mmHg，心脏指数≤2．2L·min-1·m-2(有循环支持时)或1.8L·min-1·m-2(无循环支持时)。(3)组织低灌注状态，可有皮肤湿冷、苍白和紫绀；尿量显著减少(＜30ml/h)，甚至无尿；意识障碍；代谢性酸中毒。
急性心衰属于危急重症，需及时住院积极救治。
（摘自年中国心力衰竭诊断和治疗指南）
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