普佑克溶栓治疗急性心肌梗死一例
患者基本情况:
李某某，男性，66岁
主诉：
突发胸痛1小时30分钟余
现病史：
患者于晨起7点左右起床时突发胸痛症状，呼吸困难，伴出汗，左臂放射痛，全身乏力，症状持续不缓解，到我院就诊，行心电图，以“急性心肌梗死”收入我科。患者发病以来，神志清，精神差，饮食可，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：
既往患慢性胃炎病史10余年，平素口服药物，否认高血压，肾病，糖尿病史，否认肝炎，结核等传染病史，否认输血，献血手术外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史随当地社会进行。
体格检查：
查体：T.36.2，P88次/分，R20/分，BP/83mmHg.
神清语晰，急病性面容，自主体位，查体合作，皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音对称，清晰，未闻及干湿啰音，心界叩诊不大，HR88次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部无压痛，肝脾肋下未扪及，未扪及异常包块，肝肾区无扣痛，双下肢无水肿，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征（—）。
铺助检查：心电图示窦性心律，急性心肌梗死
初步诊断：
冠心病
急性心肌梗塞
窦性心律
溶栓前：
治疗：
心电监护，吸氧。拜阿司匹林mg，波立维(硫酸氢氯吡格雷)mg阿托伐他汀钙（立普妥）20mg即刻嚼服。交代病情，患者家属同意溶栓治疗。立刻静推普通肝素u，普佑克20mg+NS10ml静推（3分钟），继之普佑克30mg+NS90ml半小时静脉泵入，然后肝素U+NS60ml,每小时3ml持续泵入（48小时）。于溶栓后复查分别心电图如下：
复查心电图，患者胸闷胸痛症状完全消失。从患者临床症状消失，心电图复查ST段较前明显下降至基线，判断溶栓成功。
本例提示：
在不具备PCI医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者静脉内溶栓仍是好的选择
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