临床问题
儿童轮状病毒胃肠炎有哪些治疗进展？
病例介绍
患者年龄：10个月
患者性别：男
简要病史：
因发热、腹泻3天就诊。患儿3天前始发热，37.5℃~38.5℃，无抽搐，口服退热药后体温可暂时下降，后再上升，发热后出现腹泻，7~8次/天，黄绿色蛋花汤样便，无脓血，伴有非喷射性呕吐，1~2次/天，量不多，在家口服“头孢克肟、黄连素”等治疗，效果不佳。今腹泻次数增加至10余次，呕吐加重,来就诊。
体格检查：
T38.3℃,P/min,R32/min,BPmmHg/82mmHg,体重9.5kg,体长78cm。反应欠佳，腹胀，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未包块，肠鸣音正常。余未见异常。
辅助检查：
粪常规示脂肪球1~2个，轮状病毒抗原(+)。
初步诊断:轮状病毒肠炎，轻度脱水
治疗经过:
（1）消化道隔离至腹泻缓解，避免交叉感染。
（2）避免高脂肪和高浓度单糖饮食。
（3）口服补液盐补液：每次腹泻后补充液体mL。
（4）补锌20mg/d，疗程10～14天。
（5）益生菌调节肠道菌群。
（6）免疫预防：目前可用的轮状病毒疫苗有两种，为口服减毒活疫苗，分别为五价人-牛重配轮状病毒疫苗和单价兰州羊源轮状病毒疫苗，两种疫苗不能替代接种。
中度或重度急性胃肠炎婴儿在病情好转前不应接种轮状病毒疫苗，即在轮状病毒感染急性期的患儿应缓种。轻度急性胃肠炎的婴儿可接种轮状病毒疫苗，尤其是在接种延迟可能使儿童错过接种时间的情况下，轻度轮状病毒感染还是建议接种。
既往笔记
美国疾控中心轮状病毒肠炎预警的启示
该不该让宝宝口服轮状病毒疫苗?
-07-10
李永军谢谢您的认可
