???患者女35岁年8月12日诊。因为劳作淋雨,出现恶寒发热,头身疼痛,心前区憋闷,医院以急性心肌炎收入病房。其人汗出如漏,衣被皆湿,盛夏仍觉淅淅恶风,头身疼,骨节烦,,胸脘痞闷,心区胀疼,面色紫晦,脉急而,,苔白腻,频渴漱水不欲咽,饥不欲食。此发汗太过,表卫阳虚,,摄汗无能,法当扶阳固表,桂枝加附子汤主之:
????桂枝30白芍20?甘草6生姜15大枣12?附片60
血通30?黄芪20西洋参12??防风12??龙骨30牡蛎30一剂水煎服。
????14日复诊,漏汗减半,痞、闷、胀等症亦随之而减,但证见寒热往来。发当调和营卫,和解少阳,与柴胡桂枝各半汤加减:
桂枝10?白芍20?甘草6??生姜10?大枣30
柴胡30泡参40法半夏12血通30?鸡血藤30?
骨碎补30秦艽20?黄芩12?党参20二剂水煎服。嘱此后继续西医治疗
??9月16日三诊,自8月中旬以来,守服前方,一至三剂有效,三剂之后则滞步不前,遂单服西药,不但原证未减,而脘痛、醋心、反酸、暧气等证又见。医患双方均感其难,请求会诊:脉数,自觉心跳心累,心前区憋闷时痛,肌肉、关节酸痛,上脘痛拒按,牵引右肩胛,中脘灼热,不时剧痛,吐酸水后痛减。。主病虽在心,而胆胃不调则药无所汲,胆胃调和则心释其赘。法拟利胆和胃,以观后效。乌梅丸加减
乌梅15川椒1.5黄柏12党参20桂枝16细辛20黄连12
当归20?茵陈20酸枣仁15?神曲30?鸡血藤30?苦参12
瓦楞子30?九香虫12刺猬皮15?檀香12沉香12
一剂水煎服。
????9月18日四诊,胆区痛、反酸和胃脘痛明显减轻,余证同前。以通阳复脉、蠲痹活络,拟炙甘草汤加减:
???炙甘草20大枣30?桂枝15?炮姜20火麻仁30
麦冬20?生地20丹参30?鸡血藤30檀香12干松15龙涎香1
?一剂水煎服。
9月20日五诊,诸证略减。嘱患者乌梅丸方与炙甘草汤方交替服用,其间偶感食欲不振,酌予参苓白术散加减。于9月27日出院,出院又服药月余而愈。笨蛋下工集