引

言

1、什么是急性胃炎：

急性单纯性胃炎指各种外在和内在因素引起的急性胃黏膜急性炎症。急性单纯性胃炎的症状体征因病因不同而不尽相同，其病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上将急性单纯性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎，以前两种较常见。

2、急性胃炎的症状：

一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因饮酒、刺激性食物和药物引起的急性单纯性胃炎多表现为上腹部胀满不适、疼痛，食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状，症状轻重不一，伴肠炎者可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等症状。体检有上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。

并发症：呕吐、腹泻严重时可有失水及（或）酸碱平衡紊乱。

3、急性胃炎的病因：

1.物理因素

过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。

2.化学因素

阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。

3.生物因素

细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎，且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。

4.精神、神经因素

精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。

4、急性胃炎与慢性胃炎的区别：

类型

急性胃炎

慢性胃炎

病因的区别

引起急性胃炎的原因多种多样，可由病原微生物及其毒素，如沙门氏菌属、嗜盐菌感染引起;可由物理性因素，如进食过快或食入过烫、过冷的食物等;

而引起慢性胃炎的原因主要是急性胃炎未得到及时治疗而经久不愈或反复发作而导致的。

症状的区别

急性胃炎很短的时间内出现胃肠道的症状，胃里面会出现大量的分泌物，患者会恶心呕吐，胃痛。若伴随急性肠炎，就会出现下消化道的症状，如腹泻、腹痛，甚至严重的有脱水或者脓血便、高烧。

慢性胃炎长期胃粘膜受到危害因素慢性刺激，会出现胃部的不舒服，隐隐约约疼，甚至一些消化不良，个别出现肚子胀，有些会出现早饱、胀气，也有少数的会出现恶心呕吐。

疼痛的区别

急性胃炎，起病急，上腹疼痛，常伴有恶心、呕吐及食欲下降。

慢性胃炎，起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。

治疗措施的区别

急性胃炎主要是采取对症疗法，去除致病因素，病情即可有效缓解。

慢性胃炎由于常常是急性胃炎转化而来，临床上治疗相比较复杂些，主要还是中西结合对症治疗。

急性胃炎的联合用药

常见药店用药：雷尼替丁、硫糖铝、胃复安、维U颠茄铝、甲硝唑。

雷尼替丁：用于缓解胃酸过多所致的胃痛，胃灼热感（烧心），反酸。

硫糖铝：硫糖铝混悬液用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。

胃复安（甲氧氯普胺片）：

①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；

②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；

维U颠茄铝：用于缓解胃酸过多引起的胃灼热感、胃痛及慢性胃炎。

1.肠道邦克+诺氟沙星+多潘立酮片

肠道邦克：用于细菌性痢疾、各种急、慢性肠炎、肠道感染及腹泻。

诺氟沙星：适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

多潘立酮片：胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎。

2.消炎止痢灵+诺氟沙星+速效止泻胶囊

消炎止痢灵：清热燥湿，抗菌消炎。用于菌痢，胃肠炎等。口服，一次4～6片，一日3次。

诺氟沙星：适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

速效止泻胶囊：清热利湿，收敛止泻。用于赤痢、热泻，肠炎等。

急性胃炎的关联搭配：

1、药品：

可推荐组合用药：

雷尼替丁+硫糖铝+胃复安；吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋；西咪替丁+维U颠茄铝+胃复安+甲硝唑；

胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林；胶体果胶铋+-2+甲硝唑+雷尼替丁；

如果有炎症可推荐头孢克肟胶囊；伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物；

如果疼痛的症状明显可推荐颠茄片、阿托品、-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）；

可推荐思密达：固定、抑制毒素，保护、修复消化道黏膜；可推荐复方庆大霉素普鲁卡因颗粒+胃康灵胶囊；

中成药：喇叭正露丸、肚痛整肠丸等。

2、中药及小药方：

方一：食滞胃脘型（神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半夏）；

方二：暑湿犯胃型（藿香、半夏、大腹皮、紫苏、半夏、白芷、陈皮、茯苓、白术、厚朴、生姜、大枣）；

方三：寒邪犯胃型（高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、生姜）；

方四：胃热炽盛型（大黄、黄连、黄芩）；

方五：肝郁气滞型（醋柴胡、炒白芍、炒枳壳、生甘草、姜半夏、鲜生姜、元胡、炒川楝子）。