虽然速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救用药，不过，它们的作用还是有所不同，使用时应该区别对待。
什么时候选用硝酸甘油？
1.心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油
一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物，作用确实；二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应；三是因为，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。
2.当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油
心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果的话，应立即舌下含服硝酸甘油。
3.脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油
速效救心丸由川芎和冰片组成。冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。
什么时候选用速效救心丸？
1.当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸
临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，可考虑选用速效救心丸。
2.当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸
临床研究结果显示，舌下含服10粒速效救心丸，自含药起始，至含药后第5分钟均未见血压变化。另有研究结果表明，速效救心丸对心率无影响或减慢心率。
3.当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸
硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
4.当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸
硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。
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