本期专家
王颖
医院
血管外科主治医师
如果你是一位长期房颤的患者，当你突发腹部剧烈疼痛时，你就要高度重视了!也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞!
肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉因血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死。临床上肠系膜上动脉栓塞是一种少见的疾病，年发病率约为/10万，但其一旦发生，病情极其凶险，病死率极高，达70%～%!!
本病男性多于女性，40～60岁之间多发。多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。1/3以上的病人伴有肢体或脑血管栓塞史。本病发病急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。当出现呕吐血性水样物或排出暗红色血便时，腹痛症状反而减轻。随病程进展
病人可出现腹胀、脉数无力、唇绀、指端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭的征象。
急性肠系膜上动脉栓塞的病死率极高，而尽早正确诊断、及时治疗是降低病死率的关键!因此，当你出现上述症状时及时就医，遵循医生的指示，完成彩超或腹部CTA等检查。要知道当已有肠梗阻乃至腹膜炎征象时，抢救时间是以分钟来计算的，一方面需要医生果断地进行手术探查来明确诊断及进行治疗，此时不可再强调术前诊断的精确性而耽误治疗时间，另一方面是患者及家属更是不要紧紧纠缠在诊断的把握性上，而要尽快配合医生完成术前准备，使其能够力争取栓或行血管架桥以恢复肠道血供，并切除坏死肠管及栓塞的肠系膜。如此才能在一定程度上提高急性肠系膜上动脉栓塞患者的救治成功率。
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编辑｜孔令雅
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