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很多人觉得饿着饿着胃就变小了，这样子吃得就少，想减肥也更容易了。的确，很多人只要一段时间吃得很少甚至不吃，以后真的会吃一点就饱。

这真的是因为胃变小了吗？这种情况会影响到胃的健康吗？

本期BTV养生堂头条专栏特邀，医院（医院）消化科副主任李闻教授，跟你聊聊关于胃的问题。

我们的胃是什么样子？

想知道胃是不是真的会变大变小，得先来了解一下胃的正常生理。

我们的胃，也叫胃囊，最外层的胃壁是由好几层肌肉组织构成，具有很强的伸缩性。

胃囊扩张后能容纳食物的量称为“胃容量”。一般来说，人在完全空腹的时候，胃容量大约有50-毫升；正常吃饱饭之后，胃容量则可以达到~毫升。也就是说，人在空腹和饱腹的情况下，胃囊大小差异可高达20倍。

胃真的会变大变小吗？

胃囊大小可能会随着你的进食量改变，但是胃容量却不会发生变化。

当食物吃进去时，胃囊会慢慢变大，同时我们的胃内腺体分泌增加、蠕动增强，让食物在胃内充分和胃液混合（食物变成食糜），好在接下来的肠道中吸收。

只要当食物排空，消化完全后，胃就又会恢复原来的形态，此时的胃会维持在一个轻微收缩的状态。

因此，吃多了，胃会出现暂时性的变大，但胃容量却不变，而饿几顿，胃也并不会减小。就像气球，吹气后会慢慢变大，但只要将气放走，它会变成原来的样子，却不会变得更小。

为什么不同人的食量有大有小？

胃容量不仅不会发生变化，而且人与人之间几乎也没有差异。

看到此处，肯定有人要提出反驳，那些吃播主播，一次吃下个汉堡、几百个寿司、几十碗拉面……

不是说人与人之间胃容量差异不大吗？为什么“大胃王”们能吃下超过常人数倍的食物？

他们的胃容量可能并不会比常人大很多，只是胃的弹性天生比较好，每次都能吃到-ml，达到胃的极限度。

而且，人体食欲的大小并不能单纯看胃容量，吃多少与我们胃肠道、饱食和饥饿中枢、大脑皮质之间的神经调节都有关系，而这三者又会因为体质、环境、遗传等多方面原因互相调节、制约，保持相对的平衡。

长期吃很多食物，胃壁增厚，蠕动加快，饭量自然就大。

另外像甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病也会导致食欲增加。

节食后为什么越吃越少？

既然胃的大小并不会发生改变，又为什么一段时间的节食后饭量变小了呢？

首先我们要知道，人的饥饿感并不是胃发出的，而是大脑神经中枢的一种感觉，胃也不过是“接收器”。

感觉自己吃的越来越少，不是胃变小了，而是你的大脑发出指令来压抑住了你的饥饿感，应对这种饥荒模式，降低食欲。一部分严重的人甚至会出现厌食症。

胃病不分年龄

胃是所有器官中最容易受伤的，一日三餐，饮食习惯都在影响着我们的胃，稍不注意，就会让胃受伤。

1、吃太多——胃肠功能障碍

长期暴饮暴食，胃壁肌肉就会被撑薄，弹性就会下降，可能会导致胃动力减弱，胃下垂、胃无力等胃肠功能障碍；

另外，吃太多还会挤压到其他内脏器官，如横膈膜、心脏、肺部等，影响脏器正常工作。

2、吃太快——吸收困难

我们日常吃的大多是细粮，吃饭速度过快，一方面是咀嚼不够，容易增加胃负担；另一方面，人很容易吃撑，另外，细粮相较粗粮升糖高，吃得多，血糖就更容易升高了！

3、长期饥饿——黏膜腺体萎缩

长期饥饿缺乏食物会导致胃酸不足，影响食物的消化，同时粘膜腺体由于失用，可能出现粘膜腺体萎缩的情况；另外，缺乏食物的刺激，胆汁长期滞留在胆囊中，容易诱发胆结石。

因此，胃病在生活中十分常见。据统计，我国胃病患者约有1.2亿，尤其是近年来，胃病发病年轻化，越来越多的人年纪轻轻就患上了胃病。有数据显示，19岁~35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

胃胀、胃疼变胃癌要多久？

可能，此刻的你就或多或少有胃胀、胃痛等病症，但是不放在心上，觉得胃不舒服只是个小毛病，医院去做什么检查。

胃疼常常是长期的不良生活习惯造成了胃黏膜损伤，如果不及时治疗可能引起胃溃疡，胃溃疡又可逐步转为慢性萎缩性胃炎，肠化生，最终发展为胃癌。

目前，我国胃癌的发病率在目前所有恶性肿瘤中占第二位，死亡率高居第三位。

也可能你是十几年的老胃病了，长期深受老胃病困扰，胃病久治不愈或者经常复发，还可能担心疾病会癌变。

小Z：医生，我的胃烂掉了，怎么办啊？

医生：什么胃烂了，你胡说什么？

小Z：你看，胃镜上写的：“糜烂灶”，还做了活检。

医生：是这个糜烂啊，就是比炎症重一点，并没有那么严重。

小Z：不可能，不严重为什么会做活检！

医生：不是因为问题严重了才会做活检。

小Z：你不要骗我，我不怕的，是不是治不好了？

医生：（你这还不怕）。。。。。。

今天我们就来说说：

胃里面有了糜烂是不是很严重？吃什么药才会好？

1什么是糜烂？

糜烂，就是胃里面浅浅的“小坑”

从深度上看，糜烂比炎症深，但是比溃疡浅；

从胃镜里看，糜烂是个破损，不过也还不深；

从严重上说，糜烂比炎症重，但是比溃疡轻；

从根本上看，糜烂还是炎症，不过稍严重点。

糜烂到溃疡，还有很长的路要走，

溃疡到穿孔，也不是那么简单的。

所以，糜烂和“烂掉”、“烂穿”没有关系，不用吓自己，要相信我们的胃。

只是提醒你要当心：这不只是胃炎了！

那么，为什么胃里会出现糜烂呢？

2

为啥会糜烂？

糜烂分为急性和慢性

1）急性的糜烂，常常发生在一些重大的刺激以后：

比如大量喝酒、烧伤外伤、重大手术、危重疾病等。

2）慢性的糜烂，常常和吃一些药（止痛药、抗生素等）有关，也和幽门螺杆菌有关系。

也就是说，有了菌，胃里面更容易出现糜烂。

所以，糜烂出现的原因很多，但大部分都是和吃有关，当然不能忘记那个菌。

那么，这些糜烂要不要吃药呢？吃什么药才会好呢？

3吃啥药会好？

尽管糜烂会让你肚子胀、反酸不舒服，严重的时候会出血，

但并不是所有的胃不舒服都是糜烂引起的，所以

第一步要查一下幽门螺杆菌，如果有菌要杀菌：

杀菌的药嘛，三联或者四联，两个抗菌药加上一个胃药或者两个胃药。

吃14天，停药1个月以后复查。

第二步如果没有菌，就要看看你有什么不舒服：

1、吃饭以后严重：促动力药（比如伊托必利、莫沙必利。。。。）

2、吃饭以后好点：质子泵抑制剂（比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。）

3、烧心、胃痛为主：质子泵抑制剂（比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。）

4、胃胀、吃一点就饱为主：促动力药（比如伊托必利、莫沙必利。。。。）

5、胃胀、不想吃东西为主：消化酶和益生菌（比如双歧杆菌。。。）但这个是辅助的，不能只用这个。

6、如果有胆汁反流：铝碳酸镁。。。

第三步如果吃了药还是不好，要想想情绪的问题：

胃是人最大的情绪器官

如果你好生气，胃也会跟着闹脾气，让你不舒服；

如果你睡不好，胃也会一直想睡觉，让你肚子胀；

如果你想得多，胃也会总胡思乱想，不好好工作。

治好了这些，你的胃也舒服了，糜烂也会跟着好起来；

如果控制不了自己，那就要吃点药来帮忙，这时候治的不是糜烂，而是心情。

所以，吃药不仅仅是治糜烂，更重要的是治胃不舒服。

根据不同的原因来治这些不舒服，不要总是盯着糜烂。

4总结

1、糜烂比胃炎严重一点，比溃疡要来得轻；

2、引起糜烂的原因很多，别忘幽门螺杆菌；

3、吃药之前先查一下菌，有菌要先根除菌；

4、重点治疗胃的不舒服，不要总是怪糜烂。

糜烂有错，但不都是它的错！

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