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什么是胃炎？

是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等，慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

胃炎的症状

急性胃炎:

常有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。

慢性胃炎:

大多数患者无明显症状，有症状者可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。

特殊类型胃炎

腐蚀性胃炎可有消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等严重情况。

细菌感染性胃炎可有突发上腹痛，明显压痛和局部肌紧张，发热，恶心、呕吐，呕吐物呈脓性并含有坏死黏膜。

嗜酸性粒细胞性胃炎多有上腹痛、恶心、呕吐，常伴有腹泻，严重时可出现胸水、腹水。

胃炎的治疗

1、抗酸药：如氢氧化铝凝胶，应在饭后一小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂给药应充分摇匀。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，表现为食欲不振、软弱无力等症状，甚至可导致骨质疏松。长期大量服用还可引起严重便秘、代谢性酸中毒与钠潴留，甚至造成肾损害，若服用镁剂易引起腹泻。

2、H2受体拮抗剂：如西咪替丁应在餐中或餐后立即服用，也可把一天的剂量在睡前服用。

3、质子泵抑制剂：如奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，告知病人用药期间，避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应包括皮疹，瘙痒，头痛，口苦，肝功能异常等，轻度不良反应，可以继续用药，比较严重时应立即停药。泮托拉唑的不良反应较少，偶尔可引起头痛和腹泻。

4、其他药物：硫糖铝片宜在进餐前一小时服用，可有便秘，口干，皮疹，眩晕，嗜睡等不良反应。

5、胶体铋剂：胶体果胶铋为常用制剂，餐前半小时服用，睡前加服；此药服用后大便有时会呈黑褐色，无其他伴随症状，属正常；停药后1-2天恢复正常。

6、抗菌药物：阿莫西林服药前应询问病人有无青霉素过敏史,应用过程中注意有无迟发性过敏性反应的出现，如皮疹、瘙痒等。甲硝唑可引起恶心、呕吐等不适，在饭后服用。

胃炎的预防

1、养成良好的进食习惯：定时、有规律；不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。

2、少量多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，如鸡汤、肉汤等。

3、注意饮食卫生，戒烟戒酒。

4、急性期进食少渣、温凉半流质饮食。如稀饭、各类菜粥等富含营养的菜谱

。

5、如有少量出血可给予牛奶、米汤等流质饮食；急性大出血或呕吐频繁者应禁食。

6、避免过冷、过热等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。

供稿：丁高竹

编辑：张灼娟

审核：赵煜芳