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叶锋老师简介

叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。

房扑2：1伴早期复极酷似心梗或心包炎1例

温州市医院心电图科叶锋

信息摘要男35y余不悉

解析本图可见扑动的F波以Ⅱ导联明显。J点轻度抬高考虑早复极样改变，但是必须排除心包炎及心梗

心电诊断:1.心房扑动2:12.早期复极3.请结合心肌酶`胸片~排除急性心梗及心包炎

附急性心包炎、心肌炎及急性心梗心电表现

1.急性心包炎PR段偏移（avR导联PR段水平抬高是心包炎的特征表现，且有较高诊断价值）除avR外ST段弓背向下抬高及T波增高，数天后ST段回到等电位线、T波低平倒置，持续数周至数月，T波逐渐恢复正常---无病理性Q，窦速、QRS低电压

2.心肌炎心电图特点：

病毒性心肌炎无特征性改变；急性期可出现所有类型的异常心电图---ST压低、T波低平或倒置，心律失常以室早最常见，其次是房室阻滞，慢性心肌炎可见左室肥厚，部分患者可有心包炎、心包积液的相应心电表现

3.急性心肌梗死心电---宽而深的Q波+ST段弓背抬高---原来3+2模式现在1+1模式（胸痛持续30min、心电特征改变和动态改变、心肌酶学升高及动态变化）---不明原因出现休克、心衰、上腹疼痛症状及严重心律失常或较重而持续的胸痛或胸闷----可确诊

整理者:李士超

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