在日常生活中，我们经常可以看到这样的场景，有的孩子玩着玩着突然会说自己肚子痛，有的痛时用手捂着肚子，或蹲在地上哭叫肚子痛，更有甚者面色苍白。这时通常家长就急医院，结果孩子自己过一会就好了。家长这一翻折腾，既浪费了时间又耽误了工作，所以家长第一时间学会区分小儿的腹痛严不严重很重要。所谓严不严重，不光是看小孩自述疼痛的程度或者痛苦表现，主要是看腹痛是功能性的还是器质性的，区分这一点十分重要的。儿童功能性腹痛一般无需特殊处理，可自行消失，器质性腹痛必须经专业医师鉴别诊断和治疗。
从医学专业角度分析腹痛的原因其实比较复杂，如果结合我平时临床工作中遇到的腹痛病症，我想从以下几个方面阐述，方便大家理解：一、大体区分腹痛的性质：1、内科性质的腹痛特点：1）腹痛部位相对弥散，定位不是很准确的：患儿一会儿说这里痛，一会儿说那里痛，即使指一个地方痛，范围也较大，比如整个肚脐周围都痛，上腹痛等；2）喜按，揉揉觉得疼痛可以减轻；3）可以自己缓解，而且缓解后腹部没有体征，也就是小孩说肚子不痛了后，你按压患儿腹部仍何部位都不痛，像没发生什么事一样。4）多不伴随发热，即使有发热，也是先发热后腹痛，体温下降，腹痛随之好转；5）一般情况下，进食不会加重腹痛；2、外科性质的腹痛特点：1）一般疼痛剧烈，患儿难以忍受，而且疼痛不容易自然缓解，有逐渐加重的趋势；2）疼痛部位相对较固定，比如阑尾炎大家比较熟悉，虽然临床上常说转移性右下腹痛，但是阑尾炎患儿右下腹一直都会有固定压痛；3）常伴随有其症状，如发热（先腹痛再发热）、腹胀、频繁呕吐，呕吐物有胆汁等；4）腹部有时可以扪及包块，或肌肉紧张、反跳痛等。二、不同年龄阶段常见原因1、新生儿期：患儿腹痛会突然哭闹，不能安抚，若伴随腹胀、呕吐胆汁样物质、反应不佳，需警惕肠道发育畸形或坏死性小肠结肠炎（NEC），需要立即就诊。
2、婴幼儿期：由于肠痉挛引起阵发性剧烈哭吵较常见，腹痛间歇期照常吃奶，无异常表现，可以反复发生；但患儿有腹股沟疝的时候，应该注意查看疝气能否回纳，若不能回纳，一触碰疝气患儿就哭吵加重，需要警惕疝嵌顿，医院就诊；若患儿出现哭闹、频繁呕吐、腹胀、不排大便，甚至便血，需警惕肠套叠可能；秋季腹泻或小儿肠炎引起的腹痛、吐泻症状，随疾病好转自然好转。
3、学龄前及学龄期：排便不通畅可以引起肠痉挛，表现为几天不排大便，突然左下腹或肚脐偏左部位疼痛，按压疼痛加重，左下腹有粪块，排便后疼痛逐渐消失，按压腹部也无疼痛；饮食不当，或受凉后可以出现呕吐、中上腹不适疼痛，进食后呕吐明显，吐后腹痛暂时缓解。呕吐腹痛明显时暂时禁饮禁食4-6小时后，再开始少量进食，不吃生冷食物，大多数呕吐、腹痛会自行消失；胃肠炎引起的吐泻和腹痛，由于胃肠炎症所致，只要胃肠炎症消失，自然腹痛缓解。少见的腹型癫痫，可以有发作性腹痛表现，完善脑电图检查可以确诊，抗癫痫治疗后腹痛消失。
4、青春期：慢性胃炎、消化性溃疡病可引起慢性腹痛，中上腹剑突下明显，进食后明显，或饥饿时疼痛，常伴随嗳气、反酸、腹胀表现，可有剑突下压痛，HP抗体检测或C13呼气试验阳性，有助于判断疾病，胃镜可确诊。治疗原发疾病，注意饮食，避免精神压力过大，腹痛可以缓解；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，伴随右下腹固定压痛，发热、呕吐、腹泻等表现，阑尾穿孔后可出现腹膜炎临床表现，需要及时请外科医师处置。青春期女性常有植物神经功能失调表现，可有胸闷、腹痛、头晕等症状，辅助检查常无阳性发现，大多不影响学习和生活，可以在青春期心理门诊就诊。青春期女性可出现痛经表现，大多数表现为阵发性小腹坠胀疼痛，可伴随腰酸或呕吐、面色苍白、黑蒙等表现。一般发生在行经前后或月经期间，持续1-4h多见。疼痛可轻可重，如果疼痛严重可引起晕厥。家长应带小孩去妇科门诊就诊，查明有无子宫内膜异位症等疾病可能。
三、几种就医的特殊疾病引起的腹痛
（1）过敏性紫癜：这个疾病在学龄期儿童（7-14岁）时不时会遇到。过敏性紫癜是过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。皮疹是其特有表现，绝大多数患者都会有臀部及以下皮肤对称分布的出血性皮疹，伸面多屈面少，压不褪色，高出皮面。常伴随踝关节肿痛，后期可出现肾脏损害。进食后腹痛常加重，可伴随呕吐咖啡色样物质。血常规提示血小板不减少，有助于与去其他出血性皮疹相区别。遇到这样的情况，家长不要紧张，小孩不要进食，叮嘱小孩平躺休息，医院就诊。
（2）急性胰腺炎：这个病儿童和成人都可能有，而且来势比较凶险。儿童以急性胰腺炎少见，表现为腹痛、恶心、呕吐、发热。病因与成人有一些差别，常见原因是：1）身体其他部位的感染性疾病，如腮腺炎、肺炎、细菌性痢疾、扁桃体炎等；2）胆汁反流；3）大量应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等；4）并发于其他全身性疾病，如系统性红斑狼疮、川崎病、过敏性紫癜、甲状旁腺功能亢进症等。尤其是一些特殊病毒感染，如患儿在患流行性腮腺炎时出现中上腹正中或偏左部位的疼痛时，需特别注意这个问题。需要及时就医完善血尿淀粉酶和胰腺影像学检查。
（3）结石症：根据发病部位不同大致可以分为胆道系统结石与泌尿系统结石两大类。这些结石引起的腹痛，有急骤不可忍受的，也有较缓和可暂时忍受的。胆道系统结石常见于成年女性，主要表现有发生于右上腹的胆绞痛。小儿尿石症主要是膀胱及尿道结石，多见于4岁以下小儿，肾及输尿管结石无明显年龄差异。肾结石可是单发，也可是多发。腰或腹股沟疼痛是肾结石的重要表现，在乳幼儿不会申诉时，则可哭闹，甚至呕吐、颜面苍白，并出冷汗。部分病例以全身症状就诊，如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。儿童输尿管结石主要症状是排尿困难和排尿疼痛。排尿困难和疼痛时轻时重，痛重时患儿异常痛苦，以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部。有时有尿中断现象，改变体位后才能继续排尿。患儿可有慢性尿潴留，尿滴沥以及排尿极度困难，以致脱肛。有这些表现的时候，家长应及时带儿童在泌尿外科就医。膀胱结石容易引发感染，常有脓尿和膀胱刺激征。
以上就是我总结的关于儿童期腹痛的一些相关知识，还不够全面，但是家属了解这些信息已经足够了。希望我的科普文章对你们有所帮助。
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