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一、急性胃炎慢性胃炎

胃炎：胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。

二、急性胃炎

又称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变。在胃镜下见胃黏膜糜烂和出血。是多种原因引起的急性胃黏膜炎症。

目前已知的病因包括：应激性损伤，非甾体类抗炎药等COX抑制剂，酒精，刺激性食物，腐蚀性物质，十二指肠液反流，胃黏膜缺血，创伤和物理因素。治疗原则是去除病因，积极治疗原发疾病和创伤。

三、慢性胃炎

胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均，颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等。

注意：急慢性胃炎的确定不是由患病时间长短来区分，而是以病理损伤程度来区分的。

四、急性胃炎

1、发病机制

最常见原因是药物影响：（最重要）非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，典型的：阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬

最特异机制是应激作用：Cushing(醒）——中枢神经系统疾病（脑部疾病）；Curling(林)——烧伤

酒精、食物刺激、创伤、物理因素、十二指肠-胃反流等也课引起急性胃炎

急性胃炎与Hp感染无关

2、临床表现

呕血、黑便、腹痛、呕吐（无黄疸）

3、实验室检査

首选检査——急诊胃镜（出血后24h-48h内）

4、治疗

奥美拉唑（PPI)

急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是：

A.不洁饮食

B.剧烈呕吐

C.刺激性食物

D.口服抗生素

E.口服非甾体抗炎药

解析：引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子尤其是乙醇与为非甾体类抗炎药均可破坏胃粘膜屏障，使H+及蛋白酶逆向弥散入粘膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重状态更是常见的病因。

五、慢性胃炎

若只有这四个字指的是B型，病因HP感染

1、病因

幽门（胃窦部）病变都是幽门螺杆菌（HP)感染，HP是革兰氏阴性微需氧菌，能分泌粘附素，尿素酶——碱性破坏胃酸，空泡毒素A——损坏胃黏膜，致病力——鞭毛。

2、分类

慢性浅表性（非萎缩性）胃炎：胃镜下胃粘膜红白相间以红为主，呈花辦状

慢性萎缩性胃炎：胃镜下胃粘膜红白相间以白为主，呈颗粒状，最典型表现——粘膜血管透见

3、病理改变

炎症、萎缩、肠化生、不典型增生，只有中度以上不典型増生才是癌前病变→定期复查，重度增生→胃黏膜切除术。

4、慢性萎缩性胃炎分A、B两型

壁细胞抗体阳性是诊断A型胃炎最有意义的生化指标

与慢性胃炎关系最密切的细菌是()

A.幽门螺杆菌

B.肺链球菌

C.溶血性链球菌

D.沙门菌

E.空肠弯曲菌

解析：慢性胃炎最常见的细菌为幽门螺旋杆菌。在胃的解剖里有贲门和幽门，寄生在幽门处的细菌就是幽门螺旋杆菌，有特异性。而肺链球菌没有任何特异性，所以选项B肺链球菌错误。溶血性链球菌属于革兰氏阳性球菌，多见于体表所以选项C溶血性链球菌错误。伤寒沙门菌可引起伤寒和胃炎无关，所以D沙门菌错误。空肠弯曲菌可引起急性肠道传染病，所以选项E空肠弯曲菌错误。

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