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昨日答案是A，不吐槽了，今天切入正题。

心肌炎的心电图变化为非特异性的，这意味着出现这些征象时，需要进一步考虑患者是否有其他临床征象，从而下诊断。那么有哪些非特异性征象呢？

（1）窦性心律失常，30%为窦速，窦性停搏及窦房传导阻滞少见。

（2）传导阻滞，PR间期延长。重症心肌炎患者甚至出现二度及三度房室传导阻滞。出现三度房室传导阻滞者需考虑使用起搏器。患者心肌炎恢复后，传导阻滞也可能出现。

数格子，PR间期ms，正常人-ms（心电图、心率及波形测量）。

（3）心肌损害严重时可出现QRS波低压及Q波，心肌恢复后Q波消失。

（4）ST-T段下移，T波低平或倒置。而重症心肌炎患者的ST-T段酷似心肌梗死患者的，呈现ST段抬高伴Q波。

单纯看图，会第一想到心肌梗死。那么鉴别诊断靠以下：病史、PCI造影结果。

ST段压低，T段低平就是这样的情况。

(5)30%心肌炎患者QT间期延长。

（6）室性、房性早搏多见，其次为房颤及阵发性室上性心动过速，严重者可出现多源性室性早搏及室速，室扑与室颤少见。

心包炎分为急性心包炎及慢性缩窄性心包炎，前者的特征性变化为广泛性ST段凹面向上抬高者，后者为非特异性变化。

先来看急性心包炎。Spodick将急性心包炎分为四个阶段：

1期：ST段抬高，持续数天至2周。

2期：ST段的J点回到等位线,T波振幅降低，持续1-3周。

3期：T波倒置，持续3周至数周。

4期：心电图恢复正常，罕见T波改变。

特征性表现：

（1）PR段降低

（2）aVR段ST压低，其余在急性期呈广泛性ST段凹面向上抬高，后恢复正常。T波急性期直立，后期呈低平或倒置。

（3）QRS波群低电压，QT间期不延长，有心包积液者能出现P波、QRS波群、T波电交替的现象。

（4）心律失常，窦速。

再来看缩窄性心包炎。

（1)左心房异常及房性心律失常。

（2）QRS波群低电压多见。

（3）电轴右偏。

（4）T波低平、倒置室最常见的征象。