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提到“湿气”估计很多人都耳熟能详，但是湿邪最容易与其他邪气相互纠缠，比如湿热、湿温等就是常见的湿邪兼证。对于湿热、湿温的遣方用药，还是温病学派的方法更管用，比如在湿温初起且兼有表证的时候，可以选用藿朴夏苓汤，不过当表证不明显或者说病位较深，没有表证的时候，这个藿朴夏苓汤就不管用了，那么又该用什么样的方剂呢？

对于湿温初起表证不明显或者说病位较深，没有表证的时候，就该用到下面这个方子——三仁汤。三仁汤出自清代名医、温病学派四大家之一的吴鞠通的《温病条辨》，方药具体组成：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏苡仁六钱，半夏五钱。为了方便记忆给大家介绍一个趣味记忆法“三人（三仁：杏仁、蔻仁、薏苡仁）爬竹（竹叶）竿（甘澜水），扑（厚朴）通（通草）滑（滑石）下（半夏）来”。

古人在本方的用法上有个小讲究——用甘澜水煎煮。“甘澜水”就是将水从盆里舀起来，然后再倒回盆里，反复千遍之后，水面上会出现许多密集的小水珠，然后取用，此制取法源于医圣张仲景。不过现在因为难以制取所以就直接用水煎服了。

本方具有良好的宣畅气机、清利湿热的功效，适用于湿温初起以及暑温夹湿且湿重于热的情况。何为湿温？清代名医吴鞠通指出：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”临床主要表现可见头身困重，肢体倦怠，呕恶纳呆，浑身酸懒，小便黄赤，大便黏滞不爽，精神不振，头痛恶寒，午后身热，舌苔白或厚腻、甚或发黄，脉象濡甚或濡数、滑数。

三仁汤的配伍奥秘究竟是什么呢？方中杏仁化湿偏于降浊，且宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，偏于醒脾，行气宽中，畅中焦之气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿健脾，使湿热从下而去。三仁合用，三焦分消，是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，通草清热偏于利湿，竹叶清热偏于泻火，滑石清热偏于通利，加强君药利湿清热之功，是为臣药。

半夏、厚朴行气化湿，半夏醒脾燥湿化浊，厚朴芳香行气化湿，是为佐药。以三仁汤轻开上焦肺气，肺主一身之气，气化则湿亦化，具有宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，诸药相互为用，气畅湿化，三焦通畅，诸症自除。

由于三仁汤的临床疗效较好，所以现代也有更多的运用。本方可用于治疗肠伤寒、肾盂肾炎、布氏杆菌病、急性肾小球肾炎、急慢性胃炎、急性高山病、急性卡他性中耳炎以及关节炎等属湿重于热者。不过这个三仁汤也有使用禁忌，比如舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。

在临床运用的过程中，也有一些兼夹证的出现，需要根据兼证进行加减化裁。常用的加减化裁方法是这样的：热势重者，加栀子、黄连；湿浊甚者，加大薏苡仁、通草的剂量；若气郁者，加大厚朴用量，再加枳实；若大便溏泻，加大薏苡仁用量、再加茯苓。