儿童白癜风的原因 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/140517/4390760.html

往期：

急性中毒—概论

急性中毒—治疗原则

一、轻金属

元素周期表＜42号、分子量＜的元素及其化合物。

（一）锂（Li）

1.概述

金属活动性较强的金属，遇水变强碱氢氧化锂，液态锂有腐蚀性。易经胃肠道吸收，可通过腐蚀皮肤进入体内，一般情况下皮肤不吸收。吸收后迅速分布全身，以垂体、心脏、肾、肝、脑、肾上腺和唾液浓度最高。主要从尿中排出，汗液、乳汁、尿液、粪便也可排出少量。锂化物毒性由强到弱以此为：氢氧化锂＞碳酸锂＞氯化锂＞醋酸锂。锂的毒性主要是胃肠道、肾脏和CNS。目前职业性中毒少见，但用于急性躁狂性精神病时由于治疗剂量和中毒剂量接近，可引起中毒。

2.诊断：

1）碳酸锂、枸橼酸锂：口服中毒轻者头晕、头疼、嗜睡、四肢震颤、全身无力、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，进一步言语、精神错乱，肌阵挛和抽搐，进而昏迷。可合并急性肾衰竭、肌炎、心力衰竭。实验室检查：血锂＞1umol/L。

2）接触烟熏浓度达0.5-1mg/m3可引起结膜炎、鼻炎、气管炎；皮肤接触可造成灼伤。

3.处理原则：

解毒剂：钠是锂的拮抗剂。氯化钠可消除中毒症状。轻度中毒者可口服生理盐水，补钠同时补钾；重度中毒可静点氯化钠20-40g。

对症支持治疗，皮肤灼伤按照碱烧伤处理，硼酸外用。

（二）铍（Be）

1.概述

主要以粉尘、蒸汽经呼吸道进入人体，消化道吸收甚微，完整皮肤不吸收。可溶性铍化物吸收后主要分布在骨，其次是肝；不溶性铍主要沉积在肺。主要由肾排泄，消化道排泄甚少，且排泄速度缓慢，可达数年之久。铍属原浆毒，可抑制体内多种酶学，其毒性和溶解度有关，以氟化铍和氧化铍毒性最大。

2.诊断

大量吸入可溶性铍化合物（蒸汽、烟尘、粉尘）后3～6小时即可引起症状：发热、乏力、头疼、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛、全身酸痛症状。肺部可闻及啰音。严重者可有咳血，X线检查有肺门斑片或云絮状阴影。血常规可见WBC升高，嗜酸性粒细胞增加，核左移。尿铍测定阳性。

3.处理原则

脱离毒物，清洗，吸氧、对症治疗。肾上腺糖皮质激素：强的松30-60mg/d症状缓解后减量。皮炎应脱离接触，硼酸或依沙吖啶外用。急性铍病治疗积极症状在1月消失，肺部病变1-4个月完全吸收，部分转为慢性铍病。

（三）镁（Mg）

1.概述

镁是人体必需微量元素，维持神经肌肉活动，也是多种酶的激活剂，影响氧化磷酸化，维持线粒体的完整。镁属微毒，抑制神经功能，镁达2-2.5mmol/L时神经反应降低，活动减少，肌肉松弛；达8mmol/L时机体处于麻醉状态，休克及呼吸麻痹。高浓度血镁可扩张血管、心肌抑制。镁可由呼吸道及消化道吸收，可导致胃肠道渗透压改变出现脱水。镁主要分布在骨，其次是肌肉、肾、心、肝、脾、脑细胞内。镁随尿、粪及汗液而排泄。粪镁为未吸收部分、汗镁只在高热或活动量增多时出现少量。

2.诊断

1）金属烟热：主要是氧化镁浓烟，吸入后发热、头晕、头疼、咳嗽、胸闷、大汗。血WBC升高。24-48小时缓解。

2）口服中毒：硫酸镁口服或灌肠可表现为上腹部灼伤、恶心、呕吐、腹泻水样便、烦躁、无力、虚脱、呼吸困难、腱反射消失或减弱。严重可有二便失禁。

3）注射中毒：过量硫酸镁肌注或静注出现面部潮红、灼伤感、嗜睡、言语迟缓、肌无力、视物模糊、恶心、血压下降、腱反射消失或减弱，QT间期延长、心脏传导阻滞，严重昏迷、死亡。

4）氧化镁粉尘可引起鼻、眼、气道粘膜刺激，引起肺部损伤和纤维化。

3.处理原则：金属烟热无需治疗，重症对症处理。镁盐中毒予水化、使用钙剂，口服中毒可用钙溶液洗胃，然后口服豆浆、牛奶、蛋清。可用葡萄糖酸钙稀释后缓慢静注缓解中毒症状。

（四）铝（Al）

1.概述

纯铝毒性极微，铝盐属低毒或微毒。铝盐可经呼吸道吸收，蓄积于肺，胃肠道吸收很少，可于食物中的磷酸盐形成不溶性的磷酸铝，并且阻止磷的吸，完整皮肤不吸收。铝吸收后分布于骨、肺、肝、肾、脑和肾上腺。主要由尿、便排泄，部分经乳汁排泄。

2.诊断

误服大量可溶性铝盐可导致口腔炎、胃炎，重症可有胃出血。高浓度氯化铝吸入可刺激呼吸道粘膜，产生急性支气管炎，严重可致肺间质性炎症。高浓度金属烟热可引起化学性肺炎和肺水肿。眼和皮肤接触烷基铝原液可产生灼伤。

3.处理原则

误服大量可溶性铝盐应立即洗胃，口服牛奶、豆浆、蛋清，可用1/高锰酸钾液或3%过氧化氢漱口。金属烟热行对症治疗。烷基铝原液应用汽油或酒精擦洗，不可水洗，然后按一般皮肤灼伤处理。