近日来，随着天气转热，人们的夜生活也逐渐热络起来，而酒类制品也成为各宵夜桌上的畅销品。因大量饮酒后而突发的疾病也随之而来，而急性胃黏膜病变就是其中之一。

什么是急性胃黏膜病变？急性胃黏膜病变是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下，胃黏膜发生程度不一的以糜烂、浅表处溃疡和出血为标志的病理变化。广西医院消化神经内科近日诊治了多例因大量饮酒后出现急性胃黏膜病变的患者。

23岁的林女士因在酒吧与朋友聚会时饮酒过量，出现呕吐大量咖啡样物，伴有血块，被朋友发现后送至广西医院消化神经内科住院治疗。经详细询问病史得知林女士入院前曾大量饮酒，既往无肝炎、肝硬化等病史，近期无服用非甾体类药物、止痛药或感冒药病史，患者无呕吐鲜血，解血便等症状。林女士病情平稳后，由张华宝副主任医师为其行无痛胃镜检查发现胃黏膜广泛糜烂、充血水肿，诊断为急性胃黏膜病变。

术后继续予暂禁食，抑制胃酸形成，保护胃肠黏膜以及补液等对症治疗。经一段时间治疗后林女士好转出院。林女士上消化道出血原因为大量饮酒后出现急性胃黏膜病变所致。

一、病因

①外源性因素：某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的黏膜屏障，导致黏膜通过性增加，胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。

②内源性因素：包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。

二、临床表现

①呕血和黑便，严重时可排暗红甚至鲜红血便。

②出血严重时可出现烦躁、晕厥、血压下降、脉速、四肢发冷等休克表现，可伴上腹部不适，烧灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。

三、诊断

①有服药、酗酒或机体处于应激状态。

②呕血或黑便为主要症状。

③急诊胃镜检查可发现胃肠黏膜有广泛散在出血、糜烂或多发性溃疡存在。

四、治疗

①一般治疗：卧床休息，流质饮食，必要时禁食。

②补充血容量：葡萄糖、氯化钠静脉输入，必要时输血。

③抑制胃酸分泌：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂静脉滴注。

④必要时采用内镜或其他措施进行有效止血。

五、预防

注意清淡饮食，避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食，如辛辣食物、浓茶、咖啡等，戒烟限酒。

张华宝：研究生学历，学士学位，消化内科副主任，副主任医师。广西医师协会第二届消化内科分会委员，广西医师协会消化医师分会中青年委员会委员。擅长肝病、胰腺炎、消化道出血等疾病诊疗，熟练消化道异物取出术、胃肠道息肉切除和内镜下止血等微创治疗有较丰富的临床经验。

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