急性胃炎：

概念：多种病因引起的急性胃黏膜炎症，临床上急性发病，常表现为上腹部症状。

病理组织学特征：胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。

病因：药物（主要是非甾体抗炎药），应激，乙醇，其他。

应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，NSAID或乙醇所致者则以胃窦为主。

烧伤所致的胃溃疡称为Curling溃疡；中枢神经系统病变所致者称为Cushing溃疡。

预防与治疗：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂静脉给药可促进病变愈合和有助止血。

慢性胃炎：

概念：是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，可分成非萎缩性（浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。

病因：幽门螺杆菌感染（最主要），十二指肠-胃反流，自身免疫，年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏。

精神因素作为病因的常考疾病包括：急性胃炎，功能性消化不良及肠易激综合征，与慢性胃炎关系不大。

炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成。

当见有中性粒细胞浸润时，显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染。

A型慢性萎缩性胃炎：胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，发病率少见，自身免疫性疾病，胃底、胃体好发，常有贫血，易发生恶性贫血，内因子+壁细胞抗体阳性，可癌变。

B型慢性萎缩性胃炎：胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，中国B型多见，幽门螺杆菌感染最主要，胃窦部好发，无贫血，内因子+壁细胞抗体阴性，可癌变。

实验室检查：胃镜及活组织检查，血清胃泌素，自身免疫性胃炎的相关检查，幽门螺杆菌检查。

诊断公式：

自身免疫异常+胃底、胃体好发+贫血+胃酸降低+中上腹部不适、嗳气、泛酸+上腹轻压痛（部分）—A型慢性萎缩性胃炎。

幽门螺杆菌感染+胃窦部好发+胃酸正常或稍降低+中上腹部不适、嗳气、泛酸+上腹轻压痛（部分）—B型慢性萎缩性胃炎。

治疗:

根除幽门螺杆菌：伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者，有消化不良症状者，有胃癌家族史者。

自身免疫性胃炎的治疗：恶性贫血时注射维生素B12后贫血可获纠正。

异型增生的治疗：重度异型增生则宜予预防性手术，多采用内镜下胃黏膜切除术。β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸等维生素及锌、硒等微量元素可有助于胃黏膜肠上皮化生和不典型增生逆转。