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7月25日

一个胖乎乎的

11岁小男孩

来到重症诊室

低头玩着手机

看起来非常健康

可危机正向他走来

当医生为其查体时发现，该患儿表现为重度贫血，双眼睑结膜、口唇、甲床均苍白，且患儿自诉乏力，活动后头晕、出汗，评估为重症。立即嘱绝对卧床，予多功能心电监护、禁食水、吸氧等。

患儿妈妈说，4天前，练跆拳道时突然出现腹部不适，自觉呼吸困难，休息后缓解。而后出现黑便、阵发性腹痛，伴恶心、纳差、头晕、乏力，活动后呼吸困难、出汗，为进一步诊治，来到我院。

患儿家长介绍，孩子平常身体非常好，也没有腹部不适等症状，本次发病起病于跆拳道训练时。那么，是否存在外伤所致腹腔脏器损伤出血呢？于是，急查腹部超声、腹部CT，均未见明显异常。此时，化验室危急值回报血常规示血红蛋白49g/L，患儿血色素下降迅速，立即予合血、输血、止血、补液支持等治疗。同时，请消化科专家予以会诊。

根据患儿病史、查体及辅助检查：上消化道出血，浅表性胃炎，十二指肠球部可见一对吻溃疡，表面可见少许渗血，胃角可见一愈合期溃疡。至此，患儿病因明确，诊断确切——因溃疡造成的重度贫血。经多学科合作诊疗，患儿病情好转，无活动性出血表现，贫血纠正。

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致广大家长：

重度贫血为儿童常见危重症，急性失血所致重度贫血更可危及患儿生命。消化性溃疡在儿童病例中并非少见，部分患儿可无典型临床表现，以消化道出血为首发症状，部分合并幽门螺旋杆菌感染。因国人进餐习惯，幽门螺旋杆菌具有一定家庭聚集性，建议家人共同检测，有症状者务必及时就医。

——重症医学二科主任黄波

孩子的事无小事儿

Focous

文：董肖藤编：刘鉴非

校：范韶婵核：尤国军

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