急性胃炎：

1.病因：非甾体抗炎药－最常见

2.确诊：胃镜+活检；一般应在出血后24-48小时内进行

3.注意：腐蚀剂（氢氧化钠、硫酸）性胃炎急性期，胃穿孔禁行胃镜检查

4.治疗：首选抑酸剂，质子泵抑制剂（奥美拉唑）

1.最主要病因:幽门螺杆菌（HP）感染

2.题眼：上腹部隐痛、早饱感

3.分型：

A型胃炎

B型胃炎

B细胞抗体

HP感染

胃体胃炎（自免）

胃窦胃炎（感染）

胃体

胃窦

HCI明显减少

HCI正常、减少

巨幼细胞性贫血

不贫血

4.最有价值的检查：胃镜+活检，血清壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定有助于慢性自身免疫性胃炎的诊断。

Hp检测方法及诊断价值

方法

检测名称

特点

非侵入性

13C14C－尿素呼气实验

不依赖内镜检查，病人依从性好，准确性高，为“金指标”之一

粪便Hp抗原检测

不依赖内镜检查，特异性、敏感性待定

血清抗体检测

不依赖内镜检查，常反映感染过Hp

侵入性

快速尿素酶试验

依赖内镜检查，可快速观察，敏感性欠佳

胃黏膜组织切片染色镜检

依赖内镜检查，特异性高，为Hp检测“金指标”之一

细菌培养

多用于科研

5.治疗：根除幽门螺杆菌，效果最好的是选择PPI（奥美拉唑）+两种抗生素（克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）+铋剂（枸橼酸铋剂），疗程7到14天。

6.癌前状态的处理：对用药物不能逆转的重度不典型增生（高级别瘤变），可酌情选择胃镜下治疗或外科手术治疗。

年8月笔试特训营

想过你就来

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密题密训，一次考过

最后捞分，错过再等一年

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